کمر درد

اختصاصی از فی ژوو کمر درد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

55 ص

برای پرهیز از دردهای ستون پشت، حین فعالیت های روزانه می توان ده ها قانون وضع کرد. لیکن این جانب همان گونه که تا کنون توجه کرده اید، چه برای خوانندگان و چه برای بیماران خود تمایلی به ارائه دستور العمل های خشک ندارم. همواره دریافته ام که ارائه اصول کلی و سپس تشریح آنها با مثال های ساده، برخورد درست تری را در این رابطه به وجود می آورد.

لذا ابتدا به سه اصل کلی اشاره می کنیم:

1- کمر خود را در هر نوع فعالیتی که انجام می دهید؛ در وضعیت انحناء آن نگه دارید، و تا آنجا که ممکن است و شرایط به شما امکان می دهد چنین کنید، کاهش زیاد یا افزایش انحناء آن به کمردرد می انجامد.

2- هنگام بلند کردن یک شئ با تا کردن زانوها یا چمباتمه زدن، سهمی از کار لازم را به عهده ران هایتان قرار دهید. ستون پشتی شما جرثقیل نیست.

3- برای بهبودی وضعیت مکانیکی ستون پشتی به هنگام انجام کار، راه های کمک به آن را بیابید. برای مثال، چنانچه نمی توانید چیز سنگین را بغل کنید. آن را با بازوهای درست شده بلند نکنید.

حال ببینیم این اصول در جریان فعالیت های گوناگون چگونه بکار برده می شود.

استراحت شبانه

می توانید با قرار دادن بالش کوچکی زیر سر و زانو های تا حدودی تا شده، وضعیت درستی برای ستون پشتی خود تأمین کنید. بالش های ابری سفت، برای گردنتان مناسب نیستند، لذا چنانچه همراه با درد کمر، درد گردن نیز دارید از بالش پر و یا بالش های نرم مشابه آن استفاده کنید. می توانید یک یا دو بالش بزرگ، زیر زانو ها قرار دهید. شاید بهتر باشد بالش ها را داخل ملحفه یا پتویی پیچید، به گونه ای که در طول خواب جابجا نشوند، برای این منظور یک بالشگرد و کلفت نیز مناسب است.

یک روش دیگر: می توانید با قرار دادن یک یا دو تشک صندلی زیر ساق پاها، آنها را بالا نگه دارید. اگر ترجیح              می دهید به پهلو بخوابید، برای جلوگیری از چرخش لگن، پاها را جمع کنید (زانو نزدیک سینه) و بالش بین دوران خود قرار دهید، بسیاری از افراد راحت ترند که تنها یک ران بالا بیاورند. هر وضعیتی که به کار می برید بالش زیر ران خود قرار دهید.

هنگامی که دچار کمردرد هستید، یکی از بهترین روش ها برای بهبود خواب آرام شبانه این است که پارچه یا حوله ای لوله شده دور کمر خود بپیچید. هنگام دراز کشیدن کمر شما، همانند لباسهایی که روی بند لباس آویخته اید، به پایین کشیده می شود. در این صورت، ستون پشتی خم شده و فشار بیشتری را به نقاط دردناک وارد می آورد. با حمایت حوله یا پارچه لوله شده ستون مهره ها روی یک خط مناسب قرار گرفته و با وارده به آن به گونه مساوی تقسیم              می شود. ضخامت حوله یا پارچه دور کمرتان را مناسب با گودی این قسمت تنظیم کنید. و اندازه درست آن را                  می توانید با تجربه خودتان به دست آورید. ممکن است آن را ساده اندیشی بیابید و از راحتی که هنگام خواب به شما دست می دهد، دچار شگفتی خواهید شد. همین روش تصادفاً، برای دردهای گردن نیز بسیار مفید است. برای این کار می توان یک حوله لوله شده را داخل روکش بالش در قسمت پایی قرار داد، به گونه ای که وقتی آن را زیر سر قرار می دهید فاصله (اختلاف ارتفاع) بین شانه و سر شما را پر کند. روش ارزان قیمتی برای از بین بردن دردهای شبانه گردن است.

خوابیدن روی شکم ممکن است سبب درد صبحگاهی پشت شود و یا برعکس ممکن است شما آن را تنها راه خوابیدن بدانید. این مربوط به نوع و گروه دردهای شما است. و این که کدامین را در جریان عمل ترجیح می دهید. پاسخ درستی در این رابطه وجود ندارد. پزشکان معمولاً مصر بر این هستند که خوابیدن روی شکم برای ستون پشت «بد» است. به افرادی که این روش خوابیدن را تنها راه آرام گرفتن تشخیص می دهند گفته می شود وضعیت دیگری را برگزینند. این معقول به نظر نمی آید. هیچ وضعیتی ستون مهره هایتان را آسیب نمی رسانند. چنانچه با خوابیدن روی شکم احساس خوبی دارید، آن را برگزینید. در این مورد شما خود بهترین داور برای انتخاب بهترین روش هستید

سیستم عصبی - پایان نامه کارشناسی ارشد و دکترای حرفه ای و دکتری تخصصی ( ph.D )

اختصاصی از فی ژوو سیستم عصبی - پایان نامه کارشناسی ارشد و دکترای حرفه ای و دکتری تخصصی ( ph.D ) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

140 ص

اکثر نورنهای موجود در سیستم عصبی، اثر تروفیک روی یکدیگراعمال می کنند ودر اثر تخریب رشته های ورودی اصلی به گروهی خاص از نورنها در سیستم عصبی مرکزی، این نورونها به تدریج دژنره شده واز بین می روند. درضمن به دنبال ایجاد آسیب در اعصاب محیطی، تکثیر سلولهای نوروگلیا در مراکز عصبی مربوط به رشته های عصبی آسیب دیده، مشاهده می شود. از طرف دیگرگیاه دم اسب غنی از سیلیس است وعصاره آن علاوه براثرات متعدد دیگر دارای اثرات ضد التهابی و اثرات آ نتی اکسیدانی است و تیمار بافت با مواد آنتی اکسیدان می تواند از بروزآ سیبهای ثانویه بافتی و احتمالا دژنراسیون نورونی که به علت تجمع رادیکالهای آزاد در بافت آسیب دیده ایجاد می شود، جلو گیری کند.    

در این تحقیق ضمن بررسی تاثیر کمپرسیون عصب سیاتیک بردژنراسیون مرکزی در هسته گراسیلی بصل النخاع، اثرات تزریق صفاقی سیلیکاتهای با منشا آلی (عصاره گیاه دم اسب) ومعدنی(متا سیلیکات سدیم) بردژنراسیون مرکزی در این هسته مورد مطالعه قرار گرفت.

به این منظور 48 رت نژاد ویستاربه ترتیب در هشت گروه کنترل، شم وتجربی 1تا 6 تقسیم بندی شدند. همه رتها به جز رتهای گروه کنترل تحت کمپرسیون عصب سیاتیک پای چپ قرار گرفتند. رتهای ضایعه دیده گروه شم با سرم فیزیولوژیک و رتهای گروههای تجربی 1و3و5 به ترتیب 3و6 و9 نوبت با سیلیکات سدیم ورتهای گروههای تجربی 2و4و6به ترتیب3و6و9نوبت با عصاره گیاه دم اسب تیمار شدند. اولین تزریق بلافاصله پس از کمپرسیون عصب سیاتیک وتزریقات بعدی هر 72 ساعت یکبار انجام شد. پس از گذشت یک ماه از کمپرسیون، رتها تحت پرفیوژن قلبی با فرمالین 10% قرار گرفتند و سپس از بصل النخاع آنها نمونه برداری شد. پس از آماده سازی بافتی، مقاطع سریال میکروسکوپی با ضخامت 7 میکرون تهیه وبا آبی تولوئیدین واریتروزین رنگ آمیزی شد. سپس دانسیته نورونی ودانسیته سلولهای نوروگلیا در هسته گراسیلی بصل النخاع ، با استفاده از روش دایسکتورمحاسبه ومورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.

نتایج حاصل از این تحقیق نشان دهنده کاهش 10 درصدی دانسیته نورونی وافزایش15 دانسیته سلولهای نوروگلیا در گروه شم در مقایسه با گروه کنترل است که تاثیر مثبت کمپرسیون عصب سیاتیک درایجاد آتروفی ترانس نورونال در هسته گراسیلی به علت کاهش میزان اطلاعات ورودی به این هسته است.

هم چنین افزایش2تا8 درصدی دانسیته نورونی وکاهش4 تا12 درصدی دانسیته سلولهای نوروگلیا در گروههای تجربی مختلف در مقایسه با گروه شم، ممکن است ناشی از تاثیرعصاره گیاه دم اسب ومتا سیلیکات سدیم در به تعویق انداختن آتروفی ترانس نورونال واحتمالا تسریع در روند ترمیم درهسته گراسیلی بصل النخاع رت باشد.

جانداران پر سلولی، برای ایجاد هماهنگی بین اندامهای مختلف بدن خود نیاز به دستگاههای ارتباطی دارند. دستگاه عصبی با ساختار و کار ویژه‌ای که دارد در جهت ایجاد این هماهنگی بوجود آمده و تکامل یافته است. این دستگاه بدن را در برابر تغییرات محیط خارج و تغییرات داخلی بدن هماهنگ و سازگار می کند و برای این کار، در بعضی موارد از کمک غدد درون ریز هم بهره می گیرد.

از نظر ساختاری، دستگاه عصبی از دو بخش دستگاه عصبی مرکزی و دستگاه عصبی محیطی تشکیل شده است. دستگاه عصبی مرکزی شامل مغز ونخاع است که مراکز کنترل اعمال بدن
می باشند این دستگاه اطلاعات دریافتی از محیط اطراف و درون بدن را تفسیر کرده و به آنها پاسخ می دهد. دستگاه عصبی محیطی هم شامل اعصابی است که از اکسونها و دندریت های بلند تشکیل شده‌اند و مغز و نخاع را به قسمت های دیگر بدن ارتباط می دهند و در مجموع شامل 31 جفت عصب نخاعی و 12 جفت عصب مغزی می باشد. دستگاه عصبی محیطی شامل دو بخشی حسی و حرکتی است. بخش حسی دستگاه عصبی محیطی، ارسال پیام عصبی رااز اندامهای حسی به مراکز عصبی برعهده دارد. بخش حرکتی دستگاه عصبی محیطی، ارسال پیام عصبی را به اندامهای عمل کننده به عهده دارد و خود شامل دو بخش دستگاه عصبی پیکری و دستگاه عصبی خود مختار می باشد. (شکل 1-1)

بافت عصبی:

بافت عصبی شامل دو گروه از سلولها است، سلولهای عصبی یا نورنها[1] که برای تحریک کردن یا مهار کردن و برای هدایت ا مواج عصبی تخصص عمل یافته‌اند و مسئول ویژگیهای عملکردی بافت عصبی می باشند و سلولهای نور و گلیا2 که به اختصار گلیا نامیده می شوند و دارای عملکرد کمکی وپشتیبانی مهمی می باشند. از نظر بافت شناسی سیستم عصبی مرکزی از ماده خاکستری 3 و ماده سفید 4 تشکیل شده است. ماده خاکستری حاوی جسم سلولی سلولهای عصبی می باشد که در شبکه‌ای از زوائد سلولهای عصبی و گلیایی احاطه شده اند.

ماده سفید به طورعمده از زوائد درازنورونها که اکثریت آنها توسط غلاف میلین احاطه           شده اند تشکیل شده و جسم سلولی در آن وجود ندارد. در ماده خاکستری و ماده سفید تعداد زیادی سلول نور و گلیا و شبکه های مویرگی نیز مشاهده می شود.

پیش گفتار................................................................................................... 1

هدف ........................................................................................................ 2

تاریخچه .................................................................................................... 2

فصل اول – دستگاه عصبی  

دستگاه عصبی ........................................................................................... 4

بافت عصبی .............................................................................................. 4

ساختار نورون .......................................................................................... 5

انواع نورون ............................................................................................. 8

سلولهای نوروگلیا ....................................................................................... 9

دستگاه عصبی مرکزی ................................................................................ 12

تکامل جنینی سیستم عصبی در انسان ............................................................... 12

نخاع ...................................................................................................... 13

اعصاب نخاعی ......................................................................................... 15

طنا ب خلفی نخاع ...................................................................................... 18

طناب طرفی نخاع ...................................................................................... 18

طناب قدامی نخاع ...................................................................................... 19

بصل النخاع .............................................................................................. 20

نمای خارجی بصل النخاع ............................................................................. 20

هسته ها و راههای عصبی مرتبط با بصل النخاع ................................................ 26

الف) راههای نزولی..................................................................................... 26  

راه قشری نخاعی( راه هرمی) ....................................................................... 26

ب ) راههای صعودی ................................................................................... 26  

مسیر ستون خلفی – لمنیسکوس میانی ............................................................... 26

راههای نخاعی- تالاموسی ونخاعی- تکتومی ..................................................... 30

رشته های نخاعی مشبکی ............................................................................. 30

راههای نخاعی- مخچه ای ........................................................................... 30

ارتباط هسته های بصل النخاع با مخچه ........................................................... 30

هسته کونئاتوس خارجی ............................................................................... 30

هسته های زیتونی تحتانی ............................................................................. 31

دستگاه عصبی محیطی (PNS)..................................................................... 32

فیبر عصبی ............................................................................................. 32

انتقال اکسونی ......................................................................................... 34

فصل دوم- ضایعات اعصاب محیطی

ضایعات اعصاب محیطی ..........................................................................  36

دژنراسیون والرین در اعصاب محیطی .......................................................... 36

تفاوتهای اثرات ناشی از قطع عصب در سیستم عصبی مرکزی ومحیطی................. 37

عوامل موثر در ایجاد ضایعه دراعصاب محیطی                                                 39

1- کمپرسیون .........................................................................................  39

2- ایسکمی ............................................................................................. 40

3- کشیدگی ............................................................................................ 40

4- ساییدگی ............................................................................................ 41

5- سایر موارد بروز ضایعه ....................................................................... 41

تقسیم بندی ضایعات عصبی ................................................................ ...... 41

ضایعه درجه اول ................................................................................ ... 41

ضایعه درجه دوم .............................................................................. ..... 41

ضایعه درجه سوم ............................................................................... ... 42

ضایعه درجه چهارم ............................................................................ ..... 42

ضایعه درجه پنجم .............................................................................. ..... 42

فصل سوم- فرایند ترمیم در اعصاب محیطی

ترمیم اکسون در اعصاب محیطی ........................................................ ...... 43

نحوه ترمیم اکسون ............................................................................... .... 43

تغییرات رتروگرید به دنبال ضایعات اعصاب عصبی.................................... .... 44

آتروفی ترانس نورونال یا تحلیل بین نورنی................................................. .. 46

مکانیسمهای مولکولی موثر در ترمیم اعصاب محیطی .................................. . ...47

پا سخ اولیه که به دنبال آسیب اعصاب محیطی ایجاد می شود....................   ........ 47  

تغییرات ا لتهابی ..............................................................................    .... 49

سیگنالهای درون سلولی در نورن آسیب دیده .......................................... ...... 50

مولکولهای هدایت کننده اکسون ............................................................. ..... 50

ترکیبا ت ماتریکس خارج سلولی ........................................................... ..... 51

پروتئین فعال کننده میتوژن(MAP) وسیستم سیگنالینگ ابشاری فسفاتیدیل

اینوزیتول تری کیناز(PI3K) ................................................................. 52

فاکتورهای رونویسی ............................................................................ 53

سیگنالهای مرگ سلولی ......................................................................... 54

فاکتورهای نوروتروفیک . ...................................................................... 54

عوامل موثر در تغییراسکلت سلولی در حین ترمیم اعصاب محیطی................... 55

فصل چهارم- ویژگیهای گیاه دم اسب

ویژگیهای گیاه دم اسب.......................................................................... 57

ویژگیهای گیاهان جنس اکوزیتوم............................................................. 58

محلهای رویش گیاه دم اسب .................................................................. 59

مشخصات گونه اکوزیتوم تلماتیا ............................................................. 59

ترکیبات شیمیایی ............................................................................... 62

خواص درمانی گیاه دم اسب ................................................................. 62

طرز تهیه وروشهای استفاده از گیاهان دارویی .......................................... 64

طرز تهیه وروشهای استفاده از گیاه دم اسب ............................................. 65

استحمام با سیلیس .............................................................................. 65

سیلیکاتها ......................................................................................... 67

متا سیلیکات سدیم .............................................................................. 67

سیلیکون ......................................................................................... 68

فواید سیلیس در بدن انسان ................................................................... 68

فصل پنجم :مواد وروشها

حیوانات آز مایشگاهی ............................................................................71

جمع آوری گیاه دم اسب ونحوه عصاره گیری آن........................................... 71

تهیه محلول سیلیکات سدیم....................................................................... 73

روش جراحی حیوانات آزمایشگاهی......................................................... .74

نحوه تزریق ومیزان تزریق عصاره گیاه دم اسب ومتا سیلیکات سدیم..................75

نحوه نمونه برداری...............................................................................75

پاساژبافتی ........................................................................................ 75

برش گیری ...................................................................................... 76

رنگ آمیزی ......................................................................................76

عکس برداری از نمونه ها .................................................................... 77

روش شمارش نورنها .......................................................................... 78

فصل ششم- نتایج................................................................................ 81

فصل هفتم- بحث ونتیجه گیری............................................................... 91

پیشنهادات.........................................................................................100

فصل هشتم- منابع ..............................................................................101

پیوست ها ........................................................................................110

نفت

اختصاصی از فی ژوو نفت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

16 ص

اهمیت نفت در دنیای صنعتی و جنگ

 کلمانسو رجل سیاسی معروف فرانسه صریحا گفته است:

 ارزش یک قطره نفت مساوی با ارزش یک قطره خون است. 

 همین نفت بود که در جنگ بین المللی اول و دوم موجب پیروزی متفقین گردید وشکست معروف آلمان در جنگ "وردن" فقط در اثر براه انداختن سی هزار کامیون و اتومبیل متفقین بود که ارتباط ارتش را با جبهه برقرار ساخت و قشون آنانرا درهم شکست.

 در 15 دسامبر 1918 کلمانسو رئیس الوزرای فرانسه به ویلسن رئیس جمهوری امریکا نوشت:

 « اگر متفقین نمیخواهند در جنگ شکست بخورند فرانسه جنگجو در موقع باریک حملات آلمان می بایست نفت که از خون افراد در جنگ فردا لازم تر است دارا باشد».  

 لرد کرزن سیاستمدار مشهور مکرر اظهار کرد:

 متفقین به پیروزی نائل نگردیدند مگر بواسطه وجود نفت.

 پرزیدنت کویج میگفت: جنگ بدون نفت جنگی است باطل و شکست آن حتمی است.

 هانری بوانژه در یادداشتی که در 12 دسامبر 1919 قبل از تشکیل کنفرانس صلح بکلمانسو رئیس الوزرای فرانسه نوشت متذکر شد:

 مملکتی که نفت دارد امپراطوری را دارا خواهد بود. امپراطوری دریاها بوسیله مواد سنگین نفت. امپراطوری آسمانها بوسیله مواد سبک نفتی ـ امپراطوری خشکیها بواسطه بنزین و نفت ـ امپراطوری دنیا بوسیله قدرت مالی که بستگی بماده حیاتی دارد که قیمتی تر و احاطه کننده تر و مسلط کننده تر از خود طلا در روی زمین میباشد.»

 چرچیل در مجلس عوام انگلستان در موضوع اهمیت نفت ایران برای انگلستان گفت:

 از مدتی پیش دولت انگلستان برای کسب منافع نفتی ایران از لحاظ حفظ اداره هندوستان و عظمت امپراطوری انگلیس فعالیتهای سیاسی نموده و مخصوصا مراقبت شد که کمپانیهای خارجی سهام شرکت نفت را خریداری ننمایند.»

ویتامین ها

اختصاصی از فی ژوو ویتامین ها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

29 ص

مقدمه

رتینول یا ویتامین A یکی از ویتامینهای محلول در چربی می‌باشد. ویتامین A از ترکیباتی به نام رتینوئیدها ساخته می‌شود که فرمهای فعال ویتامین A هستند و در طبیعت به چند صورت موجود می‌باشند. در طبیعت موادی به نام پیش سازهای ویتامین A وجود دارد که بتا کاروتن از آن جمله است. بتا کاروتن ترکیبی است که در بدن شکسته شده و به ویتامین A تبدیل می‌شود.

چون ویتامین A محلول در چربی است جذب آن در روده‌ها به هضم چربیها بستگی دارد. از این رو کسانی که در هضم چربیها مشکل دارند مثل مشکلات صفراوی ، باید میزان بیشتری ویتامین A دریافت کنند. به دلیل اینکه ، این ویتامین محلول در چربی است و قابلیت ذخیره شدن در کبد و بافتهای چربی را داراست و می‌تواند در زمان کمبود مصرف مورد استفاده قرار گیرد.

ساختمان شیمیایی

از نظر شیمیایی ویتامین A یک الکل نوع اول پلی اتیلنیک است. زنجیر کربنی آن دارای 4 اتصال دوگانه است که به یک حلقه شش ضلعی به نام بتا یونون منتهی شده است. این حلقه دارای یک اتصال دوگانه بین کربنهای آلفا و بتا بسبت به زنجیر کربنی می‌باشد. ویتامین A از مشتقات کربورهای ترپنی است و این کربورها خود از پلیمریزه شدن هیدروکربور سیر نشده به نام ایزو‌پرن حاصل می‌شوند. این ویتامین دارای تعداد زیادی ایزومرهای هندسی سیس و ترانس می‌باشد ولی همگی ایزومرهای فوق در طبیعت وجود ندارند و حتی از طریق مصنوعی نیز تولید نشده‌اند.

تاریخچه کشف ویتامین ها

اولین تحقیقات در مورد ویتامین ها ، در سال 1912م و به وسیله سر فردریک گولند هاپکینز انجام شد. این شخص به خاطر همین تحقیق در سال 1929م جایزه نوبل را دریافت نمود.
در قرن بیستم، پس از طبقه بندی ماهیت و نقش پروتئین ها، هیدرات های کربن، ویتامین ها و مواد معدنی، تصور عمومی این بود که دیگر دانش کافی در مورد عوامل غذایی وجود دارد. آن زمان به غذا به عنوان نوعی سوخت نگاه می کردند که انسان قادر است با مصرف مقادیر کافی از مواد مورد نیاز بدنش، به زندگی ادامه دهد. پس از آن نکات با اهمیت دیگری هم در مورد تغذیه کشف شد.

بارداری و زایمان

اختصاصی از فی ژوو بارداری و زایمان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

23 ص

بارداری

 حاملگی با ترکیب سلول جنسی فرد وزن شروع می شود . عموم مردم مدت حاملگی را به ماه حساب کرده وآن را 9ماه می دانند ولی پزشکان،ماماها و سایرکارکنان بهداشتی این مدت را به هفته بیان می کنند.مدت یک بارداری طبیعی حدود 38 هفته از زمان شروع حاملگی تا تولد نوزاد است.

ازآنجایی که اغلب خانم ها اززمان عمل لقاح وشروع بارداری خود آگاهی ندارند ولی تاریخ آخرین خونریزی ماهانه(قاعدگی)خودرا به یاد می آورند لذا پزشکان برای تعیین مدت حاملگی وزمان زایمان ، تاریخ آخرین خونریزی ماهانه مبداء قرار داده وبه طور قرار دادی  حاملگی را از اولین روز آخرین قاعدگی زن در نظر می گیرند ، یعنی زمانی که خانم واقعا  حامله نیست .بر این اساس چون لقاح معمولا  زمانی اتفاق میافتد که دو هفته از قاعدگی زن گذشته باشد بنابرین دو هفته به 38 هفته اضافه شده وحاملگی به مدت 40هفته از شروع آخرین دوره خونریزی ماهانه خانم محاسبه می شود

 شما میتوانید برای تعیین تقریبی زمان تولد فرزندتان  از محاسبه زیر استفاده کنید

ابتدا اولین روز آخرین قاعدگی خودرا یادداشت کنید

روز.../ماه../سال..

هفت روز به آن اضافه و3ماه ازآن کم کنیدحال اگر به این تاریخ اضافه نمایید تاریخ زایمان شما به دست می آید

.روز../ماه../سال..
 

فراموش نکنید که تاریخ فوق قطعی نیست وانجام زایمان از سه هفته قبل از این تاریخ طبیعی است. در صورتی که زایمان درزمان تعیین شده،انجام نشود جهت ادامه یا ختم حاملگی باید با پزشک یا مامامشورت شود.

تمامی دوران حاملگی از ابتدا تا پایان آن مهم است ، زیرا در هر مرحله از این دوران در بدن مادر وجنین تغییرات خاصی ایجاد می شود ،در هرمرحله احتمال بروز مشکلات،ناراحتی ها وخطرات خاصی وجود داردودر هر مرحله باید مراقبتهای مشخصی از خانم باردار به عمل آید. .با مراقبتهای دوران بارداری و پس از زایمان ، می توان خطرات وبیماری هائی که سلامت مادروجنین را تهد ید می کند به موقع تشخیص داده و درمان مناسب برای رفع آنها انجام داد بعضی بیماری هاچنانچه درطول بارداری تشخیص داده نشودیا اگر دیرمشخص شود،ممکن است عوارض جدی و حتی دائمی برای مادر یا جنین ایجادکند.پس به محض شک به حاملگی به کارکنان بهداشتی اعم از پزشک یا ماما مراجعه کنید.این افراد بعد از معاینه ،ما را نسبت به وضعیت سلامتی خود وجنین آگاه کرده و تاریخ مراجعه بعدی شما را برای مراقبت تعیین می کنند .

شش ماه اول بارداری

 ماه هفتم و هشتم

 ماه نهم  

سه تا شش بار با نظر پزشک یاماما 

هر 15 روزی  یکبار

هفته ای یکبار

در این ملاقات ها متناسب با سن بارداری ،مراقبت های زیر از خانم باردار به عمل می آید :

-تشکیل پرونده و معاینه کامل خانم باردار از جمله معاینه قلب و ریه

-اندازه گیری و کنترل منظم وزن و فشار خون  

 -اندازه گیری ارتفاع رحم و تعیین میزان رشد جنین

-تعیین وضعیت قرار گرفتن جنین در رحم در هفته های آخر بارداری

 -بررسی وجود علائم خطر در مادر

-گوش دادن به صدای قلب جنین

 -انجام آزمایشهای مورد نیاز در بارداری

-معاینه دهان و دندان و سایر معاینات مورد نیاز

-تزریق واکسن کزاز ودیفتری با در نظر گرفتن سابقه واکسیناسیون مادر

-آموزش نکات بهداشتی در مورد تغذیه،استراحت،بهداشت فردی،علائم خطر و...

تغییرات بدن مادردر بارداری:

با توجه به اینکه افراد خصوصیات جسمی وروانی متفاوتی دارند، تغییرات ناشی از بارداری نیز درخانمها فرق می کند.

مهمترین این تغییرات عبارتند از :

رحم و افزایش وزن مادر: 

رحم که یک کیسه عضلانی ودر حالت عادی به شکل یک گلابی است. در حاملگی با رشد جنین به تدریج بزرگتر می شود تا حدی که جنین، جفت و کیسه آب را در خود جای میدهد . پایان سه ماهه ی  اول بارداری ، وبه اندازه ای بزرگ است که درمعاینه توسط ماما یا پزشک، لبه آن در پایین شکم لمس می شود.در این مدت وزن برخی ازخانمها ممکن است به علت تهوع واستفراغ شدید اضافه نشده ، حتی کاهش هم داشته باشد که بعدها با تغذیه مناسب جبران می شود به تدریج در سه ماهه دوم با پیشرفت بارداری و بزرگ شدن رحم حاملگی برای اطرافیان نیز نمایان می شود . در اواخر این دوره رحم به قدری بزرگ است که قسمت فوقانی آن را میتوان در بالای ناف حس کرد. وزن اغلب خانمها در سه ماهه ی دوم  4-5  کیلوگرم و در سه ماهه ی سوم  5-6  کیلوگرم (حدود  500   گرم در هفته) اضافه می شود. در پایان حاملگی به طور متوسط مادر حدود 9-13 کیلوگرم اضافه وزن خواهد داشت.

پستان ها: در بارداری ،پستان ها به تدریج بزرگ و دردناک شده ، برآمدگی های کوچک اطراف نوک پستان ها برجسته و هاله اطراف آن تیره رنگ می شود وبا رشد غدد شیری ، پستان ها برای شیردهی آماده می شود از ماه پنجم به بعد ممکن است مایع زرد و شفافی از پستان خانم باردار ترشح شود. در این مورد باید فقط با آب ولرم نوک پستان ها را شستشو داد.

خلق و خوی:در اوایل دوران بارداری  همراه با شروع  تغییرات ناشی از حاملگی ، معمولا تغییراتی در خلق و خوی و احساسات برخی از خانم ها دیده می شود که امر طبیعی است ،سه ماهه دوم که بدن مادر به تغییرات ایجاد شده عادت می کند، حالت تهوع صبحگاهی وویار از بین رفته و مادر در وضعیت متعادلی قرار می گیرد.از آنجایی که حرکات جنین نیز از سه ماهه ی دوم( حدود ماه پنجم)احساس می شود این دوره لذت بخش ترین مرحله حاملگی برای مادر است.

در اواخر حاملگی مادر معمولا بی حوصله و عجول است وزن و شوهر،هر دودر مورد زایمان و سلامت نوزاد نگران هستند.در این دوره پدرو مادرمی توانند با متوجه کردن افکار خود به تهیه مقدمات تولد نوزاد این نگرانی ها را کاهش دهند.

پوست :  در حاملگی خطوط تیره رنگی روی شکم خصوصا از ناحیه ناف به طرف پائین و ترک هائی در پوست شکم وگاهی پستان و ران ها ظاهر می شود که به علت تغییرات هورمونی در بارداری بوده  وطبیعی است . چرب نگه داشتن این نواحی تا حدی اززیاد شدن ترکهای حاملگی جلوگیری می کند . همچنین در صورت برخی خانمها، لکه های قهوه ای رنگ نامنظم ظاهر می شود که آن را ماسک حاملگی می گویند . معمولا بعد از زایمان این لکه ها ناپدید یا بسیار کم رنگ می شود .   

  ناراحتی های شایع در بارداری:

تهوع همراه با استفراغ یا بدون آن: این حالت بخصوص به هنگام صبح، یکی از اولین نشانه های حاملگی واز عوارض شایع این دوران است که اغلب در اواخر ماه سوم خود به خود بهبود می یابد . برای مقابله با این ناراحتی خوردن یک تکه  نان برشته یا بیسکویت قبل از برخاستن از رختخواب ، مصرف غذا به مقدار کمتر ولی در دفعات بیشتر در طول روز ، خودداری از مصرف غذاهای نفاخ،چرب و پرادویه توصیه می شود. در صورت داشتن استفراغ های شدید ، مکرر و به دفعات زیاد به کارکنان بهداشتی مراجعه شود.

تکررادرار: در ابتدای بارداری معمولا به علت بزرگ شدن رحم وفشار آن بر روی مثانه دفعات ادرار کردن بیشتر می شود.بعدها ممکن است به علت تغییر وضع رحم وخارج شدن آن از لگن، فشار آن بر مثانه کمتر شدو این حالت از بین برود. ولی در اواخر حاملگی با پایین آمدن سر جنین به داخل لگن وفشار ناشی ازآن دوباره تکرر ادرار دیده می شود.

توصیه می شود خانم باردار از مصرف مایعات قبل از خواب خوداری کند. ضمنا هرگز ادرار خودرا نگه ندارد زیرا این کار باعث مشکلات ادراری می شود.در صورتی  که تکرر ادرارهمراه با سوزش و درد زیر شکم باشد نشانه عفونت ادراری است وباید با کارکنان بهداشتی درمانی مشورت شود.

خستگی وخواب آلودگی: در اوایل حاملگی بیشتر زنان احساس خستگی و خواب آلودگی می کنند.معمولا این حالت بعداز ماه چهارم بارداری بر طرف می شود. استراحت بیشتر و تغذیه صحیح در این مواقع لازم است.

 یبوست: بسیاری از خانمها که در حالت عادی اجابت مزاج طبیعی دارند ممکن است به علت تغییرات هورمورنی و کند شدن حرکات روده ها وکاهش فعالیت جسمانی در حاملگی دچار یبوست شوند.مصرف زیاد مایعات درطول روز(حدود 6لیوان درروز)،استفاده از میوه وسبزیجات تازه،مصرف غذاهای حاوی فیبر زیاد مثل نان سبوس دار وعادت به اجابت  مزاج در ساعات معینی از روز درجلوگیری از این حالات موثر است. مصرف ملین در حاملگی توصیه نمی شود،به جز مواردی که پزشک یا ماما تجویز می کند.

تنگی نفس: به علت بزرگ شدن رحم وافزایش فشار آن به قسمت پایین ریه ها ونیز اثرات هورمون های مربوط به بارداری ، ممکن است مختصری احساس تنگی نفس و تند شدن تنفس ایجاد شود.  گذاشتن چند بالش زیر سروشانه ها و قرار گرفتن به حالت نیمه نشسته و اجتناب از پرخوری در کاهش تنگی نفس به هنگام خوابیدن کمک می کند . در صورت پیشرفت این حالت حتما باید با  پزشک یا ماما مشورت شود.در ماه آخر بارداری ، زمانی که سر جنین در داخل لگن قرار می گیرد ، نفس کشیدن برای مادر راحت تر می شود.

زیاد شدن ترشحات مهبل (واژن ):درطول حاملگی ترشحات واژن افزایش می یابد که این ترشحات سفید رنگ یابی رنگ ، غلیظ وبد بو است. در این موارد لازم است ناحیه تناسلی خشک نگه داشته شده و بهداشت رعایت شود. در صورتی که رنگ ترشحات زرد یا مایل به سبز شده با خارش ، سوزش ویا بوی بد همراه باشد باید به پزشک یا ماما مراجعه شود.
 

گرفتگی عضلات پا : ازنیمه بارداری  به علت بزرگی رحم وفشار روی اعصاب، گرفتگی عضلات پاها شایع است . گرم نگه داشتن و ماساژ عضلات ، باعث کم شدن گرفتگی عضلات و کاهش درد می شود . چنانچه با این اقدامات گرفتگی عضلات رفع نشد، ممکن است علت آن ، اختلال کلسیم باشد . در این صورت بهتر است با پزشک مشورت شود.

کمر دردو پشت درد : در برخی خانم ها بزرگ شدن رحم باعث انحراف مهره های کمر ، به سمت جلو شده ودرد پشت وکمر ایجاد می کند .استراحت و پوشیدن کفش پاشنه کوتاه ، استفاده از کمربند مخصوص حاملگی ، انجام حرکات ورزشی مناسب و گرم نگه داشتن این قسمت ها در کاهش درد موثر است .توصیه می شود این مادران بر روی تشک سفت بخوابند .

واریس: در حاملگی گاهی به علت افزایش وزن بدن، سنگینی رحم و فشار آن به رگهای بزرگ در لگن و سیاه رگهای پشت ران و ساق پا ، جریان خون مختل شده وواریس ایجاد می شود . در این حالت عروق پا  متورم و دردناک  است. درد و ناراحتی ناشی از واریس را می توان با استراحت و نگه داشتن پاها (ساق وران) در سطحی بالاتر از سطح بدن ،کم کرد. مادر باید دراز کشیده و پاهای خود را روی صندلی یا چند بالش قرار دهد وازایستادن یا نشستن به مدت طولانی خودداری کند.  پوشیدن جورابهای مخصوص با مشورت پزشک یاماما نیزدر این موارد توصیه می شود.

درد کشاله ران: با بزرگ شدن رحم ممکن است خانم باردار، دردهای مبهمی را در کشاله ران احساس کند . اغلب این درد ها با استراحت رفع می شود . اگر این گونه دردها مداوم شود باید به پزشک یا سایر کارکنان بهداشتی مراجعه شود.

بی خوابی: با افزایش ماههای حاملگی به علت بزرگ شدن شکم ،حرکات جنین،درد پشت،کمردرد و تنگی نفس به تدریج خوابیدن برای مادر مشکل می شود .نوشیدن طک لطوان شیر گرم  قبل از رفتن به بستر، گذاشتن کیسه آب گرم برروی پاها ، چند دقیقه قدم زدن در هوای آزاد ، حمام کردن با آب گرم و نخوردن غذاهای سنگین در رفع بی خوابی موثراست .ضمنا بزرگی شکم و فشار رحم به رگهای خونی که از پشت آن رد می شود باعث اختلال در رسیدن خون به جنین وبعضی اندامهای زن باردار باید درماههای آخر از خوابیدن به پشت خودداری کند.