درمان دردهای ناشی از آسیبهای نخاعی 19ص

اختصاصی از فی ژوو درمان دردهای ناشی از آسیبهای نخاعی 19ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

19 ص

درمان دردهای ناشی از آسیبهای نخاعی[1]

درد ناشی از آسیبهای نخاعی (SCI)[2] یکی از مشکلاتی است که هیچ درمان مشخصی و واحدی در طولانی مدت روی آن کارساز نمی باشد. این درد بطور گسترده ای به انواع دردهای حسی (عضلانی اسکلتی و احشایی) و لرزوپاتیک (بالای سطح، هم سطح و زیرسطح) تقسیم یم شود. مکانیزم های مختلفی برای هر یک از این انواع مطرح می باشد. احتمال اینکه بتوان با بررسی های موشکافانه این مکانیزم ها به راه حل های درمانی بهتری دست یافت وجود دارد. درمان های متعدد دارویی و غیردارویی در این رابطه اعمال شده اند لیکن فقط تعداد اندکی از آنها در بررسی های کنترلة اتفاقی قرار داشته اند. در این مقاله به بررسی درمان درد ناشی از اکلپ های نخاع می پردازیم.

درمان های دارویی

مطالعات کنترلة تلفاتی (RCT)[3] امروزه به عنوان استاندارد طلایی مطالعات بالینی و روش های کنترل درد شناخته می شوند. از 8 مطالعة کنترله اتفاقی لوسوکور در رابطه با درمان درد پس از آسیب های نخاعی، چهار مورد منفی بوده اند. تعداد کم نمونه های هر مطالعه (7 تا 21) احتمال بروز اشتباه نوع II (آزمایش به اندازه ای نیست که یک تاثیر مثبت واقعی را کشف کند) در آنها را قوت می بخشد. بهمین دلیل در حال حاضر بهترین منابع موجود گزارشهای مروری و مطالعات غیرکنترله می باشند.

ضدافسردگی ها

مطالعات بیشماری تاثیر مثبت داروهای ضدافسردگی را در شرایط درد مزمن لوزوپاتیک محیطی نشان داده اند. در تنها مطالعة کنترله اثر دارویی ضدافسردگی بر درد ناشی از آسیب های نخاعی Daridoff و همکارانش کشف کردند ترازودون، یک مهارکنندة برداشت دوبارة ئروتونین در غشاء پیش سیناپسی، هیچ ترجیحی بر دارونما در درمان لرزش قشر و احساس سوزن سوزن شدن نداشته است. عوارض ترازومون عبارت بوده اند از گیجی، دهان خشک، سرگیجه، افزایش اسپاتیسیتی، و احتباس ادرار. Heilporn در مطالعه ای غیر کنترله به این یاخته دست پیدا کرد که 8 نفر از 11 نفر مبتلا به درد ناشی از آسیب های نخاعی که دردهای بیشتر داشتند به خوبی به درمان روزانة ملیتراسن[4] (150 میلی گرم خوراکی) و فلوپنتیکسول[5] (3 میلی گرم خوراکی) پاسخ دادند. و همکارانش نیز نشان دادند که 25 نفر از 33 نفر بیمار مبتلا به درد آسیب های نخاعی که انواع مختلفی از درد را تجربه می کرده اند به تسکین رضایت دهنده ای با رژیم دارویی آمی تریپتلین و کلونازپام بهمراه یکی از روش های استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هیدروکسی تریپتوفان بهمراه TENS و یا تحریک نخاع دست یافته اند. دو گزارش موردی نیر تاثیر مخلوط داروهای ضدافسردگی و ضد تشنج را روی دردهای نوروپاتیک ناشی از آسیب های نخاعی نشان داده اند.

دستورالعمل کشوری فلج اطفال ایران 15 ص

اختصاصی از فی ژوو دستورالعمل کشوری فلج اطفال ایران 15 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

15 ص

دستورالعمل کشوری  فلج اطفال ایران

تعریف فلج اطفال :

فلج اطفال یک عفونت حاد ویروسی با دامنه ای متغیر از عفونت بدون علامت تا مننژیت آسپتیک، فلج و مرگ است . 

عامل بیماریزا :

ویروس وحشی پولیواست که در سه تیپ ( ۱و۲و۳) می تواند سبب ایجاد بیماری شود . از بیماران فلجی در اکثر اوقات نوع ۱ ویروس جدا می شود . نوع ۳ کمتر از نوع ۱ شایع بوده و نوع ۲ از حداقل موارد جدا می شود . نوع ۱ مسئول اغلب اپیدمی هاست و اغلب موارد پولیو ناشی از واکسن را نوع ۲و۳ باعث می شوند .

اپیدمیولوژی :

وقوع :

موارد تک گیر و اپیدمی ها اکثرا” در تابستان و پائیز رخ می دهند . فلج اطفال در هر سنی ممکن است اتفاق افتد ولی بیشتر بیماری کودکان و نوجوانان است . بهبود استانداردهای زندگی می تواند موجب بروز بیماری در سنین بالاتر در افرادی شود ، که در کودکی به ایمنی ناشی از عفونت دست نیافته اند . در جاهایی که ویروس پولیو شایع است ، پادتن علیه سه نوع ویروس ، از طریق بیماری خفیف یا عفونت بدون علامت در سنین زیر ۵ سال بوجود می آید .

متعاقب ابتلاء به یک نوع ویروس فلج اطفال ، ایمنی نسبت به آن نوع برای تمام عمر کسب میشود ولی مصونیت متقاطع بین سه نوع ویروس فلج اطفال وجود ندارد و بهمین علت فرد مبتلاء به فلج اطفال را بهنگام ابتلاء به بیماری باید واکسینه نمود .

مخزن :

تنها مخزن ویروس ، انسان است . در محیط غیرزنده درمدت کوتاهی از بین می رود .

راههای انتقال :

در مناطقی که وضعیت بهداشتی آنها در سطح پائینی است ویروس معمولا” از طریق مدفوعی – دهانی سرایت می کند . در جاهایی که وضعیت بهداشتی مطلوبی دارند ، انتشار از طریق تنفسی است . ویروس در مدفوع آسانتر و طی مدت زمان طولانی تری نسبت به حلق قابل جداسازی است .

شرایط اجرای آزمونهای آمادگی بویژه Vo2max

اختصاصی از فی ژوو شرایط اجرای آزمونهای آمادگی بویژه Vo2max دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

18 ص

شرایط اجرای آزمونهای آمادگی (بویژه Vo2max)

1- آزمون را تحت شرایط های یکسان و در یک زمان و روز یکسان انجام دهید.

2- 5 ساعت قبل از انجام دادن آزمون، غذای سنگین نخورید. توصیه می شود 2 تا 3 ساعت قبل از انجام دادن آزمون یک ساندویچ کوچک میل شود.

3- 24 ساعت قبل از آزمون مشروبات الکلی نخورید.

4- شبها خوب و به اندازه کافی بخوابید (بین 6 تا 8 ساعت).

5- سیگار نکشید و یک ساعت قبل از انجام دادن آزمون، قهوه، چای و نوشابه گازدار مصرف نکنید.

6- در روز برگزاری آزمون هیچگونه فعالیت سنگین جسمانی انجام ندهید.

7- مراقب باشید که روز قبل از آزمون نیز تمرین نکنید (بویژه تمرین سنگین).

8- هنگام اجرای آزمون دمای اتاق باید بین 18 تا 20 درجه سانتیگراد و رطوبت هوا کمتر از 60 درصد باشد.

9- اگر تب دارید و یا حس می کنید که درجه حرارت بدنتان بالاست، هرگز اقدام به انجام دادن آزمون نکنید.

10- همیشه به یاد داشته باشید که قبل از اجرای آزمون با شدت بسیار کم بر روی دوچرخه ثابت یا نوار گردان برای چند دقیقه (بین 2 تا 4 دقیقه) رکاب بزنید یا راه بروید و با این عمل خود را گرم کنید.

توجه: اگر سن شما بالای 40 سال است و در سالهای اخیر به طور جدی ورزش نکرده اید یا هرگونه مشکلی در سلامت خود دارید و یا تحت هرگونه مداوای پزشکی هستید و دارو مصرف می کنید، پیشنهاد می شود: با پزشک خود قبل از اجرای آزمونهای آمادگی مشورت کنید.

کم خونی فقر آهن 17ص

اختصاصی از فی ژوو کم خونی فقر آهن 17ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

17 ص

کم خونی فقر آهن

          کم خونی فقر آهن، اغلب طی یک معاینه طبی و از طریق یک آزمایش خون که میزان هموگلوبین و آهن خون را می سنجند آشکار می گردد.         

• کم خونی فقر آهن چیست؟

شایعترین علت کم خونی ، فقر آهن می باشد. آهن جهت ساخت هموگلوبین لازم است.

آهن اکثراً درون هموگلوبین ذخیره می شود و حدود ۳۰ درصد از آهن نیز در فریتین و هموسیدرین مغز استخوان ، طحال و کبد ذخیره می گردد.

• علت کم خونی فقر آهن چیست؟

▪ کاهش آهن در رژیم غذایی:

آهن از رژیم غذایی جذب می گردد، هر چند فقط یک میلی گرم آهن از هر ۲۰-۱۰ میلی گرم آهن غذا جذب می شود. فردی که قادر به مصرف یک رژیم غنی از آهن نباشد ممکن است به درجاتی از آنمی فقر آهن مبتلا شود.

▪ تغییرات بدنی:

هنگامی که بدن تحت تأثیر تغییرات ناگهانی نظیر رشد ناگهانی در بچه ها و بالغین یا در طی دوره شیردهی قرار می گیرد، نیازمند افزایش دریافت آهن و افزایش تولید سلول های قرمز خونی می باشد.

▪ اختلالات مجاری گوارشی:

اختلال در جذب آهن بعد از برخی جراحی های دستگاه گوارش شایع است. قسمت اعظمی از آهن موجود در غذا توسط قسمت کوچکی از روده فوقانی جذب می گردد. هر اختلالی در دستگاه گوارش می تواند جذب آهن را تغییر داده و منجر به آنمی فقر آهن شود.

▪ از دست دادن خون :

از دست دادن خون باعث کاهش آهن و در نتیجه کم خونی فقر آهن می شود . منبع از دست دادن خون شامل : خونریزی دستگاه گوارش، خونریزی ماهیانه یا صدمات می باشد.

جمعیت و تنظیم خانواده 50 ص

اختصاصی از فی ژوو جمعیت و تنظیم خانواده 50 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

50 ص

تعریف: به مجموع افرادی که به یک گونه تعلق دارند و در مکان مشخصی زندگی می کنند جمعیت گفته می شود.
در تعریفی دیگر جمعیت تجمعی از افراد انسانی است که در منطقه ای معین (روستا،شهر،شهرستان، استان یا کشور )
به طور مستمر و معمولاً به شکل مجموعه ای از خانوارها زندگی می کنند و
پایگاه سیاسی و شرایط ملی و قومی واحدی دارند

جمعیت محدود (فرعی): انواعی از جمعیت را که نسبت به جمعیت کل
جامعه یا کشور کوچکتر و محدودترند.
جمعیت اصلی: جمعیت کل جامعه یا کشور را جمعیت اصلی می نامند.
تقسیم بندی جمعیت ها:
الف : تقسیم بندی بر اساس قلمرو زندگی جمعیت:
الف - 1 :جمعیت مقیم (قانونی): تمام کسانی را شامل است که تابعیت کشوری را دارند و یا اهل منطقه ای
هستند، صرف نظر از اینکه هنگام سرشماری در محل حضور داشته باشند یا نداشته باشند.
الف – 2 :جمعیت واقعی (حاضر یا سرشماری شده ) :صرفاً کسانی را شامل است که در هنگام سرشماری در
محل حضور داشته باشند و مورد شمارش قرار بگیرند.
ب : تقسیم بندی بر اساس جابجایی های جمعیتی:
ب – 1 :جمعیت باز : جمعیتی که در افزایش یا کاهش آن، علاوه بر موالید و مرگ و میر، مهاجرت (درون کوچی
و برون کوچی) نیز تاثیر دارد.
ب – 2 :جمعیت بسته : جمعیتی که در افزایش یا کاهش آن، مهاجرت (درون کوچی و برون کوچی ) نقشی
ندارند و تغییرات آن فقط از اختلاف زاد و ولد و مرگ ومیر ناشی می شود.
ج : تقسیم بندی بر اساس حرکات جمعیت (مثلاً رشد جمعیت):
ج – 1 :جمعیت ثابت : جمعیت بسته ای است که برای مدت طولانی در معرض میزانهای ثابت تولد و مرگ قرار
گیرد و میزان افزایش سالیانه این جمعیت به سوی مقدار ثابتی میل کند.
ج – 2 :جمعیت متوقف: جمعیت ثابتی است که در آن میزان افزایش طبیعی صفر باشد.
جمعیت متعادل : جمعیتی است که در لحظه معینی از زمان دارای حجم ثابت و میزانهای موالید و مرگ و همچنین
میزانهای درون کوچی و برون کوچی برابر باشد این جمعیت را نباید با جمعیت ثابت اشتباه کرد چرا که در جمعیت
متعادل این وضعیت موقتاً چنین است.
تراکم جمعیت : تعداد افرادی که در زمان خاصی در واحد خاصی از سطح (مثلاً کیلومتر مربع) زندگی می کنند،
تراکم جمعیت انسانهای آن منطقه را تشکیل می دهند.
تعریف جمعیت شناسی : واژه دموگرافی (جمعیت شناسی ) در ترجمه تحت اللفظی آن از یونانی به معنای
است. برطبق لغت نامه چند زبانی جمعیت شناسی سازمان ملل متحد، جمعیت شناسی، مطالعه علمی « توصیف مردم »
درس جمعیت و تنظیم خانواده جزوه کامپیوتری ارسالی فقط از طریق ایمیل دکتر باقرزاده صفحه : 3
ب
جمعیت های انسانی است که در مرحله نخست به بررسی بعد ، ساخت ، رشد و تحول آنها می پردازد، موضوع
اساسی جمعیت شناسی در حالت عمده، مطالعه کمی عواملی از قبیل باروری، مرگ و میر و مهاجر ت است که
پیوسته بر جمعیت اثر می گذارند و اندازه و رشد آن را تعیین می کنند . این عوامل در اصطلاح بنام اجزای رشد ،
خوانده می شوند . این عوامل به همراه عوامل دیگری از قبیل ازدواج و طلاق، ساخت یا ترکیب جمعیت را تعیین
می کنند.
به طور کلی می توان گفت که جمعیت شناس ی علمی است که ه مطالعه ساختمان و تحول و حرکات جمعیت ها در
زمان و مکان می پردازد.
ترکیب جمعیت و وقایع حیاتی:
توزیع آماری افراد در یک جمعیت برحسب خصوصیاتی از قبیل سن، جنس، وضع تأهل، وضع فعالیت، میزان
می خوانند . تغییرات موجود در حجم و ترکیب جمعیت به « ترکیب جمعیت » تحصیلات و وضع اشتغال و غیره را
ایجاد می شود، بعضی از این وقایع از قبیل ولادت، مرگ و میر و مهاجر ت حجم « وقایع حیات ی » علت پیش آمدن
جمعیت را تغییر می دهند . وقایع دیگر از قبیل ازدواج و طلاق که سبب تغییر وضع تأهل افراد از حالتی به حالت دیگر
می شود صرفاً بر ترکیب جمعیت اثر می گذارند.

فهرست مطالب
بخش اول : جمعیت و خانواده
فصل اول : جمعیت
1. تعریف و انواع جمعیت .......................................................................................................................... 2
2. مفاهیم و شاخص های اولیه جمعیت شناسی ........................................................................................... 3
3. هرم های سنی جمعیتی ........................................................................................................................... 5
4. توزیع جغرافیائی جمعیت ....................................................................................................................... 5
5. وقایع دموگرافیک یا حرکات جمعیت ................................................................................................... 6
6. جمعیت شناسی تاریخی ......................................................................................................................... 7
7. مشکلات ناشی از رشد بی رویه جمعیت ................................................................................................ 9
8. تغییرات جمعیت در ایران و جهان ........................................................................................................ 10
فصل دوم : خانواده
1. مبانی و اهداف خانواده ........................................................................................................................ 12
2. تیپهای خانواده ..................................................................................................................................... 12
3. اهداف تشکیل خانواده ......................................................................................................................... 14
4. ملاکها و معیارهای گزینش همسر ......................................................................................................... 15
5. ازدواج دانشجویی ................................................................................................................................ 17
6. دیدگاه جوانان درباره ازدواج ............................................................................................................... 18
7. آفات ازدواج دیرهنگام ........................................................................................................................ 19
8. اینترنت و ازدواج ................................................................................................................................. 20
بخش دوم : تنظیم خانواده و بهداشت باروری
فصل اول : تنظیم خانواده
1. تعریف و قلمرو خدمات تنظیم خانواده ................................................................................................. 23
2. اهمیت خدمات تنظیم خانواده .............................................................................................................. 24
3. اهداف تنظیم خانواده ........................................................................................................................... 25
4. قانون تنظیم خانواده و جمعیت .............................................................................................................. 26
5. تاریخچه تنظیم خانواده در ایران ............................................................................................................ 28
6. سلامت و بهداشت باروری(کنفرانسهای آلماتا و قاهره) ......................................................................... 28
فصل دوم : فیزیولوژی تولید مثل در انسان
1. هورمونها و غدد مرتبط با تولید مثل ...................................................................................................... 30
2. آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تناسلی مرد ............................................................................................. 30
3. آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تناسلی زن .............................................................................................. 32
فصل سوم : برنامه کشوری برای تنظیم خانواده
1. پنج محور اصلی برنامه کشوری برای تنظیم خانواده .............................................................................. 33
2. انواع روش های پیشگیری از بارداری ........................................................................................... 34
3. قرص های خوراکی پیشگیری از بارداری ............................................................................................. 35
4. آمپول یا روش تزریقی پیشگیری از بارداری ......................................................................................... 38
5. نورپلانت(کپسولهای کاشتنی)پروژسترون ............................................................................................. 39
6. کاندوم ................................................................................................................................................ 39
7. روش اورژانس پیشگیری از بارداری .................................................................................................... 40
8. آی یو دی .......................................................................................................................................... 40
9. روشهای دائمی پیشگیری از بارداری ....................................................................................................