مشخصات این فایل
عنوان: کیفوز
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 11
این مقاله درمورد کیفوز می باشد.
خلاصه آنچه در مقاله کیفوز خوانید .
پای ضربدری(Genu Valgum)-پای پرانتزی(Genu Varum)
تغییرشکل مفصل زانو به چهارحالت دیده می شود که عبارتنداز:
-والگوس(valgus):زاویه دارشدن زانو به خارج
-واروس(varus):زاویه دارشدن زانو به داخل
-رکورواتوم(recurvatum):زاویه دارشدن زانو به سمت عقب که به این حالت هیپراکستنش(Hyper extension) نیز گفته می شود.این حالت در خانم ها و کسانی که دچار شلی لیگامانی هستند شایع تر است.
-آنتی ورژن(anteversion):زاویه دار شدن به طرف جلو.
دو تصویر ذیل جهت درک بهتر این پست قرارداده شده است:
اصطلاح والگوس به استخوانی که نسبت به مفصل در دیستال(قسمت پایین) قرار دارد مربوط می شود که در مفصل زانو این استخوان تیبیا(درشت نی) است.والگوس اصطلاحی است که به سمت خارج اشاره دارد.در حالت طبیعی و نرمال تیبیا در مقایسه با فمور(ران) مقدار کمی زاویه والگوس دارد(حدود 7 درجه).بنابراین در حالت ایستاده, استخوان تیبیا تقریبا در امتداد استخوان ران قرار می گیرد که در این وضعیت درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده اند فاصله ای بین زانوها وجود ندارد.این زاویه(زاویه والگوس) درخانم ها نسبت به آقایان کمی بیشتر است.
دو تغییر شکل(Deformity) شایع در مفصل زانو,والگوس یا واروس بیش ازحد می باشد.
پای ضربدری(Genu Valgum or Knock Knees): زاویه والگوس بیش از حد طبیعی است و در حالت ایستاده, قوزک ها از هم فاصله می گیرند درحالیکه زانوها به یکدیگر چسبیده اند.
پای پرانتزی(Genu Varum or Bow Legs):در این بیماران درحالت ایستاده,زانوها از هم فاصله داشته,درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده اند و پاها حالت پرانتز می گیرند.
علل تغییر شکل های مفصل زانو:
1- فیزیولوژیک
2-عدم یکنواختی صفحات رشد اتتهای تحتانی ران,انتهای فوقانی درشت نی و نازک نی(فیبولا).عدم یکنواختی صفحات رشد به چند دلیل اتفاق می افتد که عبارتنداز:تروما(ضربه), عفونت ها, استئوکندروز صفحه رشد انتهای فوقانی درشت نی, بیماری های متابولیک و تغذیه ای(مثل راشیتیسم) و موارد عدم تعادل عضلانی(مثل پولیومیلییت).
3-بد جوش خوردن شکستگی های اطراف مفصل زانو
4-بیماری های نادر مثل دیسپلازی های استخوانی و استئوژنزامپرفکتا
5-آسیب رباط ها(لیگامان ها)ی مفصل زانو
یک نکته مهم:پرانتزی شکل شدن زانوها در اطفالی که تازه به راه افتاده اند غالبا فیزیولوژیک بوده و خود به خود اصلاح می شود.این تغییر شکل در کودکانی که زودتر از معمول راه می افتند شایع تر است.پرانتزی شکل شدن زانوها معمولا تا 18 ماهگی اصلاح شده و احتیاجی به درمان ندارد.
در کودکان بیش از دو سال,والگوس زانوها غالبا با کف پای صاف همراه بوده و می توان آن را با کفش طبی اصلاح کرد و در اکثر موارد تا 6 سالگی برطرف می شود.
گاهی والگوس زانو در سنین بالاتر در دختران چاق دیده می شود,که خود عامل مساعد کننده ای برای دررفتگی مکرر کشکک(پاتلا) است.
درمان (Treatment):
درمان بیماری اصلی که باعث تغییر شکل زانو شده ضروری است.
درصورتیکه دفورمیتی یا تغییرشکل خفیف باشد زاویه دار شدن زانو را می توان با کفش طبی درمان کرد.برای اصلاح والگوس از Medial heel wedge(بلندکردن قسمت داخلی پاشنه) و جهت اصلاح واروس از Lateral heel wedge(بلندکردن قسمت خارجی پاشنه) استفاده می شود.دراین کودکان درصورتیکه تغییرشکل شدیدتر باشد علاوه بر تجویز کفش طبی باید بریس مناسبی را به کار برد.
در کودکانی که درمان های فوق موثر نباشد و یا تغییر شکل خیلی شدید باشد باید آن را با عمل جراحی اصلاح کرد که ممکن است بستن صفحه رشد در یک طرف و یا استئوتومی انجام گردد.پس از بسته شدن صفحه رشد,کفش طبی و بریس تغییرشکل را اصلاح نکرده و باید عمل استئوتومی صورت گیرد.نوع ومحل استئوتومی باید در استخوانی انجام گردد که حداکثر تغییرشکل در آن وجود دارد.
عموما بعد ازعمل جراحی, بیمار باید تحت درمان تکمیلی فیزیوتراپی قرار گیرد.فیزیوتراپی با هدف کاهش درد, افزایش دامنه حرکتی مفصل, جلوگیری از ضعف و آتروفی عضلات و راه اندازی بیمار در اولین فرصت ممکن انجام می گردد.
چگونگی زانوی ضربدری
1. زانوی ضربدری در جه 3 فاصله دو قوزک پا از هم بین 5/7- 5/5 سانتی متر است. آیا همین اندازه را پزشک معالج برای شما مشخص نموده است؟
2. وضعیت کف پای شما چگونه است:
a. کف پای صاف (Flat Foot pes plane) که به سه دسته تقسیم می گردد:
1. الف- نوع مادر زادی (Congenital) بدترین نوع کف صاف پای صاف است ونیازبه جراحی دارد.
2. نوع ارثی (Heriditary) بحث ژن مطرح است« ازقبل وجود داشته، از والدین».
3. نوع اکتسابی (Acquired) بحث مابیشتر بر روی این نوع عارضه متمرکز می گردد.
b. قوس طولی میانی .(Medial longitudinal
c. قوس طولی خارجی (Lateral longitudinal)
d. قوس عرضی(Transverse) که این سه قوی Arch یا قوس پا گویند.
e. انحراف شست به داخل یا خارج، انگشتان هالوکس والگوس
Hallux Valyus 1-
2- Hallux Varuy
3 Hallux Rigicluy
3. علل زانوی ضربدری چیست:
a. حادثه
b. مادر زادی
c. اکتسابی
4. مبنای کوتاهی عضلات ساق پا بر اساس کدام معیاری سنجیده شده است؟
5. از چه زمانی متوجه این عوارض شده اید؟
6. چه اقدانات اصلاحی و یا پزشکی انجام یافته؟
7. نتایج آنها چه تاثیراتی را در پی داشته است؟
8. آیا در زانو عارضه دیگری وجود ندارد؟
9. نظر پزشکان چه بوده؟
پیشنهاد: اصلاح تغییر شکل زانوی ضربدری
1. تاثیر عارضه بر یک دیگر وجود دارد.
2. کف پای صاف در نوع درد و خستگی مؤثر می باشد.
3. ضعف در عضلات ساق پا، همسترینگ، غشایی، نیم وتری، چهارسر و سه سر ران در عارضه زانو و خستگی زود هنگام تاثیر گذار می باشد.
4. با توجه به قد و وزن در حدود 12- 10 کیلوگرم اضافه وزن وجود دارد که باید با تنظیم برنامه غذایی و فعالیت مناسب کاهش یابد نه این بر هم زدن رژیم غذایی و نخوردن. ( به طور میانگین روزانه بناید بیشتر از 100 گرم از وزن کاسته شود) چون اثرات منفی روی سیستم عصبی بر جای خواهد گذاشت!
5. از پله ها، مسیرهای شیبدار باید به صورت آرام و مورب پائین بروید. بالا رفتن اشکالی ندارد.
بخشی از فهرست مطالب مقاله کیفوز
نرمی استخوان یا راشی تیسم
پای ضربدری(Genu Valgum)-پای پرانتزی(Genu Varum)
علل تغییر شکل های مفصل زانو:
درمان (Treatment):
چگونگی زانوی ضربدری
3. علل زانوی ضربدری چیست:
تمرینات اصلاحی زانوی ضربدری
تمرینات اصلاحی زانوی پرانتزی
دانلود مقاله کیفوز
