دانلود پایان نامه آماده
دانلود پایان نامه رشته پزشکی ارزیابی عملکرد بینایی با فرمت ورد و قابل ویرایش تعدادصفحات 197
تاریخچه در اطفال
تاریخچه مجموعه ای از اطلاعات ضروری است برای هر پزشک اطلاعات جمع آوری شده در تاریخچه کمک می می کند که پزشک معایناتش را در جهت صحیح هدایت کند گرفتن شرح حال یا تاریخچه مخصوصا در ارزیابی بینایی کودکان از اهمیت ویژه ای برخورداراست . بر پایه اطلاعات جمع آوری شده در تاریخچه پزشکان لیستی از تست هایی که نیاز است انجام شود تهیه می کنند و ترتیب انجام تست ها و حتی گاهی اوقات تشخیص بیماری های ممکن می شود، البته به شرطی که اطلاعاتی که در تاریخچه جمع آوری شده درست باشد. در کل والدین مشاهده گرهای خوبی هستند اما ضرورتاً مشاهداتشان درست نیست. به عنوان مثال: یکی از والدین گزارش می کند که چشمهای بچه اش تقاطع پیدا کرده و به سمت داخل حرکت می کند اما زمانی که از آنها پرسیده می شود که کدام چشم تقاطع پیدا می کند آنها مطمئن نیستند. زمانی که والدین چنین گزارشی می دهند باید به آنها اعتماد کنیم. مگر تا وقتی که بتوانیم خلافش را ثابت کنیم. پزشکی که بدون وجود یک تاریخچه خوب کار می کند (به عنوان مثال فرزند خوانده ها ، بچه های سر راهی ، و یا بچه ای که به ملا قات بستگان خود رفته و در این حالت بستگان از تاریخچه او مطمئن نیستند) نمی تواند تصمیم های درستی بگیرد و نیازمند بررسی بیشتر است تا تشخیص های غلط را رد کند. در مورد بیمارانی که برای معاینه چشمهایشان مراجعه می کنند اولین و مهمترین سوالی که باید از او بپرسیم این است که شکایت اصلی شما چیست؟ و یا مشکلی که شما متوجه اش شده اید چیست؟ و یا نگرانی شما برای چیست؟ و یا دلیلی که شما در اینجا هستید چیست؟ معمولاً دانشجوها ومبتدی ها در سوالاتی که از بیمار می پرسند خیلی طفره می روند و شروع به پرسیدن سوالاتی در مورد بارداری وزن در هنگام تولد، و غیره می کنند که اساساً مهم هستند اما نه در ابتدا. مطمئن شوید که مشکل اصلی را فهمیده اید چون این تکه کوچک از اطلاعات (یعنی مشکل اصلی بیمار) نقطه شروع و مسیری را که باید طی کنید را تعیین می کند. هر چیزی که در معاینه بدست می آورید به خاطر بسپارید. شما باید همیشه به عقب برگردید و دوباره از نگرانی های اولیّه بیمار سوال کنید(برای مثال از شکایت اصلی جویا شوید). بعد از اینکه علت اصلی مراجعه بیمار را متوجه شدید می توانید در مورد جنبه های دیگر تاریخچه سوالاتی بپرسید. در مورد بچه ها بهتر است پرسشنامه ای برای والدینشان بفرستیم که آن را در خانه پر کنند و قبل از معاینه تحویل دهند. این روش ایده آلی است و دلیلش این است که زمانی که یکی از والدین در اتاق انتظار در حالی که بچه گریه می کند و یا دور اتاقی می دود سعی می کند که پرسشنامه را پر کند این روش بسیار مشکل و وقت گیر است. اما در منزل والدین می توانند بعد از خواب بچه بنشیند و مشترکاً به سوالات جواب دهند. بنابراین اطلاعات جمع آوری شده در تاریخچه به همراه اطلاعات مشترک والدین قابل قبول تر خواهد بود، به ویژه زمانی که بیش از یک بچه در خانواده باشد و در این حالت واقعیت می تواند به سادگی گیج کننده باشد. سپس در پرسشنامه به دکتر پس داده می شود و دکتر آن را قبل از معاینه بررسی می کند با انجام این کار چشم پزشک یا اپتومتریست می تواند بفهمد که شکایت اصلی بیمار چیست . هم چنین می تواند تاریخچه پزشکی و تولد کودک را بررسی کند. بنابراین مجموعه ای از تشخیص های احتمالی را بدست می آورد و یک استراتژی رابکار می گیرد . (یعنی یک سری از آزمایش هایی که باید انجام شود وترتیب انجام تستها) این کار فرصت محدودی که در هنگام معاینه یک کودک دارید را به حداکثر می رساند بچه ها( مخصوصاً بچه های کوچکتر) فقط برای یک مدت محدود به تست ها توجه کرده و همکاری می کنند و زمانی که شما از این مدت محدود تجاوز کنید نمی توانید اطلاعات خوبی بدست آورید . اگر از زمان ابتدای معاینه به جای زمان گرفتن تاریخچه استفاده کنیم ممکن است وقت مفید بسیاری را که می توانستیم برای معاینه بچه داشته باشیم را محدود کنیم .
تاریخچه پزشکی
تاریخچه پزشکی برای بچه ها بایستی در 3 دوره ی زمانی طبقه بندی شود: 1-قبل از تولد : به وقایع متحمل شده در طول بارداری اطلاق می شود. 2-هنگام زایمان: به وقایع و مشکلات مرتبط با آن را شامل می شود. 3-بعد از تولد: رشد بچه را بعد از تولد شامل می شود. هر 3 دوره مهم هستند به خاطر اینکه هر قسمت اطلاعاتی را درباره خطرات عوامل یا رویدادهایی که جنین یا بچه با آن مواجه می شود و نتایج این فشارها ، فراهم می سازد .
دوره پیش از تولد
این دوره با لقاح و شروع رشد جنین آغاز می شود. اگر چه بیشتر اوقات خانم ها از حاملگی هود در چند هفته اول آگاهی ندارند و این حالتها گاهها به ماه هم می رسد. در طول این دوره ناآگاهی ، مادران اغلب بچه های خود را در معرض چیزهای زیادی مانند انواع سم ها قرار می دهند ولی اگر از حاملگی خود اطلاع داشته باشند خود را از چنین حالتی دور نگه می دارند (مثل سیگار و مشروبات الکلی).
پایان نامه رشته پزشکی ارزیابی عملکرد بینایی
