- سوختگی سومین علت عمده مرگ و میر در کودکان است
- بالاترین مرگ و میر در کودکان و سالمندان
- سال 2005: مراقبت از بیش از 000/120 کودک زیر 15 سال در بخش اورژانش سوختگی
- 65% جراحت با آب جوش در کودکان کمتر از 5 سال
- 27% سوختگی با آب جوش در افراد 20-5 سال
- فرآورد شده که 20% از سوختگی که در بخش اورژانش پذیرش شده غیر تصادفی بوده است.
- آسیب استنشاقی مرگ و میر قابل توجهی را افزایش می دهد.
پاتوفیزیولوژی
1- آسیب موضعی: ماهیت حرارت و گرما و لخته شدن پروتئین خون باعث تخریب غیر قابل بازگشت بافت می شود
- کاهش خون رسانی بافتی در اطراف منطقه آسیب دیده صورت می گیرد ( که این کاهش خون رسانی به بافت ها قابل بازگشت است).
- در کودکان به علت اینکه پوست نازک است سوختگی عمیق تر صورت می گیرد.
- در محل سوختگی به علت آسیب، مویرگ ها نازک تر می شود و امکان خونریزی بیشتر وجود دارد.
2- پاسخ سیستمیک بدن: آزاد کردن واسطه های فعال کننده عروق از بافت مانند: سیستوکین ها، پروستاگلندین ها، اکسیژن رادیکال
- پاسخ سیستمیک به واسطه ها در کودکان بیش از 15% و در بچه های بزرگ بیش از 20% است.
- مهار سیستم ایمنی
- تورفتگی عضله قلب
- افزایش پاسخ متابولیک: آزاد شدن کاتکولامین، گلوکاگون، افزایش کورتیزول
3- دفاع: آب 150 -140 درجه ( درجه نرمال آب خانه): سوختگی می تواند در حدود 2 ثانیه اتفاق بیفتد.
طبقه بندی سوختگی:
- سوختگی عمیق بر اساس شدت و مدت قرار گرفتن در معرض حرارت سنجیده می شود.
- سوختگی سطحی ( درجه 1): اریتماتوز، دردناک و ناراحت کننده
- بخش عمده ای از لایه خارجی، اپیدرم را درگیر می کند ( مایع از دست نمی رود).
- زخم در عرض 5-4 روز از بین می رود بدون آنکه نشانه ای باقی بماند.
- سوختگی بخشی از ضخامت پوست ( سوختگی درجه2)
- میزان سطح ضخامت با خصوصیاتی شامل: قرمزی و دردناک بودن همراه با تشکیل تاول
- تخریب بخشی از لایه درم
- دارای ظاهری خیس و یا مرطوب
- زخم در مدت 10 – 7 روز به حداقل آثار به جامانده اسکاربهبود می یابد.
- عمق ضخامت: بیش از 50% از لایه درم از بین می رود.
- ویژگی ها شامل: سفید رنگ بودن یا رنگ پریدگی، درد کمتر ( تخریب فیبرهای عصبی)
- زخم در عرض 3-2 هفته بهبود می یابد، جدا شدن بافت اسکار هم ممکن است اتفاق بیفید و همچنین انقباض و کشش صورت می گیرد.
- ممکن است نیاز به پیوند داشته باشیم.
- سوختگی تمام ضخامت پوست ( سوختگی درجه 3) : سفید، مومی شکل، چرمی
- بدون خونریزی، بدون درد
- خطر بالای عفونت و از دست دادن مایعات
- سوختگی درجه چهارم: تخریب اساسی ساختار تاندونها، اعصاب، عضلات، استخوان و سوختگی عمیق فاسیا
شامل 9 صفحه فایل word قابل ویرایش
دانلود مقاله سوختگی در کودکان