مشخصات این فایل
عنوان: مرگ در پزشکی قانونی
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 12
این مقاله درمورد مرگ در پزشکی قانونی می باشد.
خلاصه آنچه در مقاله مرگ در پزشکی قانونی می خوانید :
معاینات ظاهری جسد
گزارش معاینه ظاهری جسد باید جامع و شامل جزئیات باشد که عبارتند از: - قد,وزن و وضعیت تغذیه - شواهد ظاهری بیماریها مانند تظاهرات پوستی,آسیت آکرومگالی,هپاتومگالی و...- مشخصات ظاهری فرد مثل رنگ پوست,چشم و مو,اسکار,فرمول دندانی,خالکوبی و... - بررسی وضعیت جمود نعشی و کبودی نعشی و نحوه استقرار آنها - بررسی وضعیت چشم ها ازنظر اندازه مردمک,وجود پتشی,قوس پیری,ناهنجاریهای مادرزادی,لک قرینه و...- شکل ظاهری صورت – وضعیت دندانها,دهان و لبها از نظر تروما و تظاهرات بیماریها – وضعیت تنه و اندامهای فوقانی وتحتانی از نظر دفرمیتی,آتروفی,تظاهرات بیماریها
چگونگی تشخیص مرگ
علایم بالینی و ظاهری فردی که فوت شده شامل از بین رفتن حس وحرکت بدن,توقف جریان خون وتنفس,رنگ پریدگی,شل شدن عضلات بدن,گشاد شدن مردمک چشم وثابت ماندن اندازه آن در مقابل تاباندن نور به چشم است.هنگام مرگ امواج الکتریکی قلب ومغز هم متوقف می شود.
تغییرات پس از مرگ
دچار سفتی و جمود می شود,کبودیهای نعشی در آن شکل می گیرد و اندک اندک با آغاز روند فساد نعشی بافتها و اجزای گوناگون آن شروع به تجزیه شدن می کنند.
الف ) علایم زودرس
1- سردی جسد:
دمای بدن در زمان حیات حدود 37 درجه سانتی گراد فرض می شود.بعد از مرگ حرارت بدن تابع حرارت محیط شده جسد به تدریج سرد می شود.عوامل متعددی که بر سرعت سردشدن جسد تاثیر می گذارند عبارتند از:
-جثه(وزن)بدن
-نسبت جثه بدن به سطح آن که دربچه ها در مقایسه با بزرگسالان متفاوت است
-وضع قرارگیری بدن
-میزان لباس یا فقدان آن
-چاقی که خود شبیه یک عایق حرارتی عمل می کند
-لاغری
-تجمع آب دربدن وتورم ناشی ازآن ظرفیت گرمایی بدن بالا می رود
-دمای محیط
-باد,باران,رطوبت
-درجه حرارت پایین بدن فرد به دنبال بیماریها یا کم خونی یا نظایر آنها
-درجه حرارت بالای بدن فرد مثلا به دنبال عفونت و خونریزی های مغزی
2- کبودی نعشی:
پس از وقوع مرگ به علت از بین رفتن خواص حیاتی جدارعروق خونی و قابل نفوذ شدن آنها,گلبول های قرمز خون از جداراین عروق که به واسطه وقوع مرگ از حالت طبیعی خود خارج شده اند و استحکام آنهامختل و نفوذپذیرشان افزایش یافته است,عبورمی کنند.
نکات کاربردی
نکته اول:رنگ کبودی نعشی.کبودی نعشی به رنگ صورتی مایل به بنفش است.
نکته دوم:زمان لازم برای ایجاد کبودی نعشی،معمولا بعداز گذشت 2 ساعت از وقوع مرگ شروع و در عرض 8-12 ساعت به حداکثروسعت خود می رسد و تا 18 ساعت قابل جابه جایی است و درمدت 24 ساعت کامل می گردد.
نکته سوم:کبودی نعشی احشایی، غیر از پوست در احشای درونی بدن هم کبودی نعشی به صورت تجمع خون ایجاد می گردد.
نکته چهارم:تعیین وضعیت جسد درشرایط خاص،مثلا دریک فرد به دارآویخته,کبودی نعشی در مناطق تحتانی تر دست ها و پاها بیشترتشکیل می شود؛یا درفردی که درروی تختخواب فوت شده و سرش پایین تخت است,کبودی نعشی بیش ازحد معمول درناحیه سرتشکیل می شود.
3-جمود نعشی:
پس از مرگ,جسد دچارسختی یا جمود می شود.علت ایجاد این حالت سختی درجسد تغییراتی است که درسلولهای بدن رخ می دهد.زمان لازم برای ایجاد این تغییرات بافتی و شروع جمود نعشی 4-2 ساعت پس از مرگ است و درعرض 12 ساعت سرتاسربدن را فرا می گیرد.ظاهرشدن سختی جسد از عضلات کوچک ترشروع می شود و زوال آن نیز ابتدا در عضلات کوچک تر رخ می دهد.
نکته اول:از روی سختی جسد می توان زمان گذشته از مرگ را تخمین زد,سختی به طورمتعارف 2-7 ساعت بعد از مرگ شروع و درعرض 12 ساعت کامل می گردد و گاه تا 12 ساعت پایدارمی ماند وسپس به تدریج درعرض 12 ساعت از بین می رود.
نکته دوم:همانگونه که گفته شد جمود یعنی از عضلات صورت ومفاصل کوچک انگشتان دست وپا شروع می شود وبه تنه ختم می گردد وبه همین ترتیب هم زایل میشود.
نکته سوم:اگر جسد اصطلاحا دستکاری شود وجمود نعشی ان رامثلا با باز کردن ارنج یا انگشتان ازبین ببرند واین عمل درمدت12ساعت اول بعدازمرگ صورت پذیردجمود نعشی مجدداتشکیل میگردد ولی شدت اولیه راندارد.
جمود نعشی آنی
این پدیده به ندرت رخ میدهد.هنگام جمود نعشی انی سفتی عضلات بلا فاصله پس ازمرگ بدون هیچ وقفه ای وبه صورت انی رخ می دهد.این حالت بیشتر درشرایطی ملاحظه می شودکه فرد تحت فشارروحی واحساسی شدید بوده یا فعالیت بدنی شدیدی قبل ازمرگ داشته.
ب) علایم دیررس
1- فساد نعشی یا گندیدگی جسد
پس از مرگ ودر چرخه حیات عناصر واجزاء جسد به طبیعت باز می گردند این عمل از طریق تجزیه اجساد ودرخلال روند فساد نعشی یا گندیدگی اجساد صورت می پذیرد.مواد گوناگون موجود در دستگاه گوارش وعروق خونی زمینه مناسب برای فعالیت وتاثیر میکروبها فراهم می سازد.فساد نعشی سبب تجزیه جسد میشود به صورتی که در عرضه 1.5-1 سال از جسد صرفا اسکلت استخوانی به همراه رباطهای انتهای عضلات متصل به اسکلت باقی مانده وپس از حدودا سه سال بعداز مرگ نیز تنها بقایای بدونه هرگونه زواید دیگری برجای خواهد ماند.
نکته اول:
هنگامی که در اثر تجمع گازها ی ناشی از فعالیت میکروبها بدن متورم شده باد می کند خونا به های موجود در اعضای درونی بدن از سوراخهای بینی ، دهان ، گوشها ، مقعد ، مهبل و حتی کاسه چشم خارج می شود خونابه های مذکور را نباید با خونریزی های زمان حیات و ناشی از ضربه مغزی، شکمی یا نظایر ٱن اشتباه گرفت.
نکته دوم:
تغییرات پوست در ناحیه بیضه نیز که اغلب در همان ساعات اولیه بعد از مرک پدیدار می شود، نباید با پوست رفتگی به دنبال ضربه به بیضه یا فشار به آن اشتباه شود.
نکته سوم:
عوامل محیطی خصوصا دما و محل قرار گرفتن جسد بر سرعت فساد اثر بسزایی دارند. خر چه محیط گرم تر و جسد در معرض هوا و محیط آزاد باشد زودتر فاسد خواهد شد و برعکس اگر جسد در آب قرار گرفته یا مدفون شده باشد، دیر تر فاسد می شود.
نکته چهارم:
سیرعفونت دراحشاءداخلی به ترتیب شروع فساد بدین ترتیب است:
الف)رودها.معده.خون موجود درعروق کبد.قلب وعروق خونی.
ب)راههای هوای حنجره.نای.نایژه ها.ریه وکبد.
ج)مغز ونخاع.
د)کلیه مثانه بیضه ها.
ه)عضلات.
و)رحم وپروستات.
نکته پنجم:
حرارت مساعد برای گندیدگی جسد بین 18-20 درجه است و عملادرصفردرجه پیشرفت گند یدگی متوقف می گردد.
نکته هفتم:
اگر عضوی از بدن جدا شود گندیدگی دران باتاخیر صورت می پذیردونیز گندیدگی اجساد نوزادان هم به اهستگی پیش می رود.
نکته هشتم:
مسمومیت با الکل وارسنیک سیرگند یدگی راکند تر وعفونتهای گوناگون ومرگ دراثر خفگی سیر گندیدگی راسریع تر می نماید.
2-صابونی شدن
گاه جسد در محیطهای مرطوب یا درون اب پس از انهدام قسمتهای سطحی پوست چربی زیر جلدی با هیدروژن موجود در آب واکنش شیمیای پیدا کرده لایه ای ضخیم وکرم مانند که بوی شبیه بوی پنیرمانده وقوامی نسبتا سفت دارد ایجاد می نماید.این پدیده را صا بونی شدن وماده حاصل راآدیپوسیر می نامند.برای ایجاد آدیپوسیرحداقل سه هفته زمان لازم است.
3-مومیایی شدن
مومیایی شدن پدیدهای است که در کشورهای منطقه حاره ودربیابانهای منطق باهوای معتدل رخ میدهد جسد در هوای گرم و خشک سریعا آب خود را از دست می دهد پوست حالت چرمی شکل و ضخیم پیدا می کند خشکی شدید باعث کاهش وزن بدن و نیز حجم احشاء داخلی می گردد. پدیده مومیایی شدن و عفونت آن ممانعت به عمل آمده و جسد تا سال ها به خوبی حفظ می گردد.
آسیبهای وارده به جسدپس از مرگ
این آسیبها ممکن به دنبال اقدامات احیاءدر بیمارستان عارض گشته باعث شکستن دنده های فرد شود.انتقال غیرعلمی ونادرست جسدخورده شدن یا پاره شدن آن توسط درندگان جوندگان ماهیها برخور اجساد باوسایل نقلیه موتوری یا برخورد اجساد غرق شده باپره قایق موتوری وسوختگی همگی می توانند ضربات صدمات وتغیر شکلهایی درجسد پدیداورند.
بخشی از فهرست مطالب مقاله مرگ در پزشکی قانونی
پزشکی قانونی
پزشکی قانونی و ازهاق نفس یامرگ قانونی
انواع مرگ
الف- مرگ ظاهری:
- مرگ قطعی مرگ:
ج- مرگ مغزی:
کما:
مرگ مشکوک:
د- مرگ نزع:
معاینات ظاهری جسد
تغییرات پس از مرگ
الف ) علایم زودرس
1- سردی جسد:
2- کبودی نعشی:
3-جمود نعشی:
جمود نعشی آنی
) علایم دیررس
1- فساد نعشی یا گندیدگی جسد
2-صابونی شدن
آسیبهای وارده به جسدپس از مرگ
چهارروش برای حدس زدن تقریبی زمان مرگ مفید اند.
گواهی فوت
جواز دفن
چرا جواز دفن فقط باید توسط پزشکان صادر شود
موارد مجاز صدور جواز دفن برای پزشکان
منابع:
دانلود مقاله مرگ در پزشکی قانونی
