دانلود مقاله بررسی بیماری های دستکاه گوارش

اختصاصی از فی ژوو دانلود مقاله بررسی بیماری های دستکاه گوارش دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: بررسی بیماری های دستکاه گوارش
فرمت فایل :word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات : 96

این مقاله در مورد بررسی بیماری های دستکاه گوارش می باشد.

بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله بررسی بیماری های دستکاه گوارش

فیزیولوژی مری:
اولین وظیفه ی مری در انتقال غذا این است که محتویات دهان را به داخل خود انتقال دهد (در دهان غذا تحت تأثیر عملکرد اختیاری شما است و بعد از فرو بردن غذا دیگر از اختیار ما خارج است).
Deglu tation: مکانیسمی غذا بدون اینکه وارد نای شود از دهان به مری منتقل شود. این مکانیسم تحت کنترل مرکز بلع بوده، مرکز بلع در مغز قرار دارد و کلیه فرامین که ناشی از حضور غذا در دهان است از طریق اعصاب زوج 7-9-10-12-5 به عنوان اعصاب آوران به مغز آمده و در ساقه مغز (مرکز بلع) موارد الیته شده و در هم آمیخته می شود سپس این .....(ادامه دارد)

«بیماری های مری»
هر مشکلی که تداخل با عملکرد طبیعی مری پیدا کند باعث ایجاد بیماری می شود.2 فاکتور برای عملکرد طبیعی مری لازم است:
1- motor ¬ عصب- عضله: 30% عضلات مری (قسمت فوقانی آن) عضلات مخطط و 60-50% عضلات دیستال مری، عضلات صاف و 20-10% عضلات، مخلوط (صاف و مخطط) هستند لذا هر بیماری که عضلات صاف و مخطط را درگیر کند فانکشن مری را مختل می کند.
عصب و واگ هم اگر دچار مشکل شود انتقال غذا با مشکل روبرو می شود.
2- آناتومی مری: اگر در راه عبور غذا یک استئوفیت داشته باشیم (مری دقیقاً روی ستون فقرات قرار گرفته) لذا روی مری فشار آورده یا اینکه دهلیزها بزرگ شده مثل تنگی میترال (ms) که در آن دهلیز چپ بزرگ می شود که روی مری فشار می آورد و باعث dysphagia یا اینکه قوس آئورت به خاطر آنوریسم مشکل پیدا کند و باعث d.ph گردد. .....(ادامه دارد)

جلسه دوم
یکی از علائم بسیار حائز اهمیت بیماری مری Chest pain است. به لحاظ اینکه درد مری و درد قلب هردو از درماتوم مشترک سمپاتیکT₁₀ (پشتی10) به سمت کورتکس مغز انتقال پیدا می کند، بنابراین به کرات Chest pain ناشی از مری، با درد قلب اشتباه می شود.
به عنوان یک قانون در تمام افراد بالای 45 سال درد سینه مساوی است با درد قلب، تا زمانی که خلاف آن ثابت شود. در افرادزیر 45 سال همه افرادی که این شرح حال ها را دارند: .....(ادامه دارد)

آلکالین ها:
بدون بو (odorless) و بدون رنگ (Color less) هستند. از خصوصیات مهم ترکیبات آلکالین که در پاک کنندگی در صنعت به کار می روند (لوله بازکن، گاز پاک کن و...)، ایجاد liguification necrosis می کنند، یعنی به سرعت نسج چربی را می خورند و به آب تبدیل می کنند، به همین دلیل است که بیشترین عارضه آنها در مری ایجاد می شود یعنی چون سدی در مقابل آنها به وجود نمی آید که از مری پاک شوند در مری به صورت وحشتناک زخم و ضایعه ایجاد می کنند. پس در آلکالین ها اصلی ترین محل درگیری در مری است.
Acids:
معمولاً به صورت عمدی مصرف می شوند، حالا یا به نیت سوء استفاده یا به خیال چربی پاک کن بودن! (غذا می خورد، بعد از آن یک لیوان سرکه یا آبغوره به صورت خالص استفاده کند) اسیدها ایجاد Coagnlative necrosis می کنند یعنی به محض صدمه به بافت، .....(ادامه دارد)

جلسه سوم گوارش
از جلسه قبل: رینگ تحتانی مری :‌در این بیماری لایه عضلانی حلقوی فوق العاده ضخیم می‌شود و خصوصیت برجسته این بیماری این است که هر از گاهی دیس فاژی پیدا می‌کند. دیس فاژی به صورت (on and off)
: Gastric physiopathology stomach از forgut ایجاد می شود و قسمت بالای شکم را اشغال می کند بزرگترین عضو تو خالی بدن است که در شرایط استراحت cc 200 مایع در خود دارد و با شروع تغذیه حجمی حدود 2200 در خود می تواند ایجاد کند.
دو انحنای کوچک و بزرگ دارد. .....(ادامه دارد)

 علائم GI-Bleeding :
1-hematomesis : یعنی استفراغ خون روشن ( مریض می گوید مثل خونی بوده که مثلاً دستش بریده) که این خون روشن، دلیل بر سرعت و میزان بالای خونریزی است یعنی حدود 1 لیتر به بالا خونریزی کرده. پس بیمار را نمی توان کنار گذاشت، چون کلاً در intra vascala 5 لیتر خون داریم که این مقدار یک فشار متوسط شریانی (MAP) خوب ایجاد کرده و به قلب خون می رسد و قلب به بقیه ارگان های خون می دهد. حال اگر این جریان هماتمز، 1 لیتر خون از دست بدهیم و به بیمار توجه نکنیم و دوباره %25 دیگر یا 1 .....(ادامه دارد)

بیماری های پانکراس
پانکراس عضوی است در خلف شکم، درست روی عضلات پاراورتبرال- وزن حدود 150-180gr دارد، طول 18cm – قطر 3-4  عضو کوچکی است.
- چون در خلف شکم است بیماری های آن به سرعت miss می شود.  تشخیص در مراحل اولیه  هوش پس بعنوان یک اصل در هر درد شکم باید به فکر پانکراتیت بود و همچنین  هر کاهش وزن بی مورد، تغییرات خلق بی مورد ( بخصوص سن ) اسهال مزمن بدون علت dyspepsi که معده، دئودنوم، کیسه صفرا را بررسی کرد و مشکلی نداشتیم  اگر پانکراس را در نظر بگیریم  سرطان های پانکراس Miss نمی شود.
- پانکراس 2 دسته بیماری دارد  1- التهاب  درد شکم می دهد 2- برخیمی که با .....(ادامه دارد)

بخشی از فهرست مطالب مقاله بررسی بیماری های دستکاه گوارش

فیزیولوژی مری:
«بیماری ها»
«بیماری های مری»
دیابتی ها
Corrosive Agents در مری:
آلکالین ها:
Acids:
عوارض خارج مری :
عوامل ایجاد کننده S.C.C :
•    تفکیک انواع دیس پپسی :
- بیماری های پانکراس
جلسه اول
جلسه دوم
دو عامل پاتوژنز باکتری :
تشخیص :
انواع دیس پپسی

بررسی بیماریهای دستکاه گوارش (مری و ...)

اختصاصی از فی ژوو بررسی بیماریهای دستکاه گوارش (مری و ...) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت وورد

95 صفحه

جلسه اول

مری و بیماری های آن

دستگاه گوارش (GI) از دهان شروع می شود که مری بعد از آن قرار گرفته است. مری ارتباط دهنده دهان و معده است، که معده اولین جای هضم غذا است. لذا کار آن انتقال غذا از دهان به معده است.

مری به 2طریق انجام وظیفه می کند 1- Passiv (غیرفعال) ¬ که با استفاده از نیروی ثقل انجام می شود. 2- active (فعال) ¬ در شرایط غیرایستاده (مثل خوابیدن)- در بعضی از شرایط این وظیفه active مری بیشتر مشاهده می شود و آن در شرایط استفراغ است که به هر صورت محتویات GI باید خارج شود و به بیرون هدایت گردد. لذا مری یک عضو passive نیست بلکه active است.

مری از محاذاتC7 شروع شده سپس از مریاستن خلفی عبور کرده و در محل هیاتوس دیافراگماتیک در محاذات T10 وارد شکم شده و به معده وصل می شود. پس از لحاظ practical و عملکردی مری طولی حدودcm40 را اشغال کرده که25cm آن فقط مربوط به مری است و15cm بقیه فاصله ای است که از دندان ثنایا یا داخل دهان تا شروع مری است. نکته عملی این مطلب آن است که زمانی که می خواهیم برای مریض (Nace gastric tube) Ng Tube بگذاریم باید لوله را از دهان و مری عبور دهیم تا در معده قرار گیرد که باید 2 سانتی متر پایین تر از انتهای مری قرار گیرد که باید سر مریض را Hyper extent کنیم و سپس از دندان ثنایای تحتانی تا2cm زیر زائده زایفوئید فاصله را حساب کنیم این طولی است که می توان Ng Tube مؤثر گذاشت. چنان چه این طول کوتاه تر از این باشد لوله داخل مری،‌و اگر بزرگتر باشد در قسمت های تحتانی تر معده که محل ذخیره نیست قرار می گیرد در حالی که هدف از NgT وصل کردن خارج معده به محل ذخیره معده است (ان شاء الله وقتی وارد بخش شدید این مطلب را بهتر درک خواهید کرد).

مری در طول مسیر خود در مجاورت با عناصر فوق العاده مهم قرار می گیرد. در جلوی آن نای قرار گرفته، مری در میانه های مسیر خود در محاذات قلب و دهلیز قلب، سپس بعد از عبور از دهلیز در کنار برونکوس چپ قرار می گیرد و سپس وارد شکم می شود. لذا کلیه مشکلاتی که در این مسیر ایجاد می شود روی آناتومی مری تأثیر گذاشته. مثلاً بزرگی دهلیز یا قوس آئورت مری طبیعی بافتی مثل پوست دارد منتها لایه های سطحی دیگر شاخی نیست (non cornified squamous call) سطح مری توسط مخاط squamous پوشیده شده که یک لایه ژرمیناتیو (زایا) در Base آن قرار می گیرد که 15-10% کل ضخامت مخاط را تشکیل می دهد و به درون لایه non cornified نفوذ کرده و پیت ها را به وجود می آورد. به تدریج این سلول های زایا سلول های سطحی را به وجود می آورد و بافت مری را از صدمات ناشی از عبور غذا یا حرارت یا تغییرات ناگهانی PH حفظ می کند. لذا این لایه زایا به سرعت تکثیر پیدا کرده و هر 3 روز یکبار سلول های سطحی مری ریزش پیدا کرده و با سلول های جدید جایگزین می شود تا مری صدمه نبیند و به همین دلیل turn over بالای مری احتمالcancer هم وجود دارد. لذا هر عاملی که این turn over را زیاد کند مثل غذاهای داغ و بعضی مواد سمی مثل قارچ ها بافت را مستعد concer می کند. در زیر لایه زایا lamina propia قرار گرفته که شامل سلول های لنفوسیت و گاهاً ائوزینوفیل است. اما هرگز نوتروفیل در این لایه نیست و سیستم لنفاتیک هم در این لایه وجود ندارد لذا اگر concer در این بافت ایجاد شود و به زیر ناحیه L.P گسترش پیدا نکند (یعنی محدود به اپی تلیوم سطحی وL.P باشد) چون لنف در این ناحیه نیست به آن carcinoma insitue می‌گوییم. اما بعداً خواهید دید که به لحاظ وضعیت آناتومیک و خصوصیات بافت مری c.i به ندرت دیده می شود.

مری به دلیل مجاورت با یکسری عناصر تشریحی مهم دو طرف آن توسط 2 اسنفگتر محافظت می شود: