تحقیق در موردآناتومی پا و معاینه فیزیکی ان

اختصاصی از فی ژوو تحقیق در موردآناتومی پا و معاینه فیزیکی ان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه81

فهرست مطالب عظلات اعصاب محیطی پاها شرایین پا فصل دوم : معاینه فیزیکی پا معاینه کفش‌ها فصل سوم :‌ مراحل راه رفتن تعیین کننده‌های گام 1ـ چرخش لگن 2ـ یک ور شدن لگن (Pelvic Tiht) 3ـفلکسیون زانو در مرحله ایستایش 4ـ رابطه زانو و مچ 5ـ حرکت طرفی لگن (Pelvic Shift) تداخل تعیین کننده‌های با یکدیگر 6ـ گردش عرضی مفصل تالوناویکولر عمل عضلات پا زاویه پا فصل چهارم : پا در دویدن آهسته و تند نیروهای برش (Shear Forces) فعالیت عضلانی فصل ششم : پای دردناک در بالغین ملاکهای طبیعی بودن پا تحت کشش قرار گرفتن پا (foot strain) استخوانها

پا از 26 استخوان تشکیل شده است. 14 عدد بند انگشتان (Phalanges) ، 5 عدد استخوان متاتارس و 7 عدد استخوان تارس (tars) .

پا از نظر فونکسیون به 3 قسمت (Segments) خلفی، میانی و قدامی تقسیم شده است (شکل 1). قسمت خلفی شامل استخوانهای تالوس و کالکانئوس می باشد. تالوس که در قله پا قرار گرفته و جزء مفصل مچ پاست، مستقیماً زیر درشت نی و نازک نی قرار دارد. کالکانئوس (استخوان پاشنه) در قسمت خلف پا قرار دارد و از طریق بافتهای نرم پاشنه با زمین در تماس می باشد. قسمت میانی از 5 استخوان تارس تشکیل شده است که به صورت ذوزنقه غیرمنظمی می باشد، که قاعده آن داخلی و قله آن خارجی قرار گرفته است. این 5 استخوان عبارتند از : 3 عدد استخوان میخی شکل (Cuneiforms) ، یک عدد استخوان ناویکولر (Navicular) و یک عدد استخوان کوبوئید (Cuboid). قسمت قدامی شامل 5 استخوان متارتارس و 14 بند انگشتان است. اولین انگشت پا از 2 بند تشکیل شده، درصورتی که سایر انگشتان از 3 بند.

استخوان تالوس که در قله پا قرار گرفته دارای 3 قسمت است تنه، گردن ، سر. سطح فوقانی و داخل تنه آن با استخوان درشت نی و سطح خارجی آن با نازک نی مفصل می شود. (شکل 2).

این طرز قرار گرفتن تنه تالوس بین قوزکهای داخلی و خارجی را اصطلاحاً جایگاه مچ پا (Ankle mortisc) نامیده اند. قوزک درشت نی  فوقانی جدار داخلی تنه تالوس را در بر گرفته و قوزک خارجی تمام سطح خارجی تنه تالوس را می پوشاند. بدین ترتیب وزن بدن از طریق مفصل تالوتیبیال به استخوان تالوس منتقل می گردد. تالوس در مورتیس به صورت مفصل لولائی (hinge joint) عمل می نماید.

[حرکات فلکسیون پلانتار و دورسال در مفصل تیبیوتالار انجام می پذیرد.] قوزک داخلی قدامی تراز قوزک خارجی قرار داشته، بنابراین وقتی از مورتیس نگاه کنیم نمای مورّبی دارد.

تنه تالوس به شکل ذوزنقه ای است که قاعده عریض تر آن در قسمت قدام قرار دارد (شکل 3) وقتی مچ پا در وضعیت دورسی فلکسیون قرار گیرد قسمت عریض تر تالوس بین دو قوزک واقع می گردد. در نتیجه ثبات بیشتری خواهد داشت و بالعکس [مفاصل تحت تالوس (Subtalar) عبارتند از: مفصل تالوناویکولر و مفاصل تالوکالکانئال که در سطوح متفاوت قرار گرفته اند و می تواند در جهات گوناگون حرکت داشته باشند.] بین استخوان تالوس و پاشنه 3 سطح مفصلی وجود دارد که فاست خلقی، میانی و قدامی نامیده شده . طرز قرار گرفتن استخوانهای تالوس و پاشنه طوری است که کانال تارس را تشکیل می دهد . کانال تارس از مقابل هم قرار گرفتن دو شیار که یکی مربوط به استخوان تالوس (Sulcus talus) و دیگری مربوط به استخوان پاشنه (Sulcus Calacaneus) می باشد تشکیل شده است. کانال تارس شکلی قیفی دارد که قسمت عریض آن در قسمت قدامی قوزک خارجی قرار دارد Sinus tarsi)) . این سینوس در قسمت قدامی قوزک خارجی قابل لمس است. بویژه موقعی که پا در وضعیت آنورسیون (چرخش داخلی) قرار داشته باشد.

فاست خلفی مفصل تحت تالوس بدین ترتیب است که سطح محدّب آن روی سطح فوقانی استخوان پاشنه و سطح مقعّر آن روی سطح تحتانی تالوس واقع است (شکل 8) حرکت عمدة این مفصل انورسیون و اورسیون می باشد . نظر به اینکه استخوان تالوس داخل مورتیس قرار دارد (قفل شده) ، این استخوان پاشنه است که در جریان این حرکت جابجایی دارد.