فی ژوو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فی ژوو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

پایان نامه کنترل عوارض جانبی روش های ترک اعتیاد

اختصاصی از فی ژوو پایان نامه کنترل عوارض جانبی روش های ترک اعتیاد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پایان نامه کنترل عوارض جانبی روش های ترک اعتیاد


پایان نامه کنترل عوارض جانبی روش های ترک اعتیاد

پایان نامه کنترل عوارض جانبی روش های ترک اعتیاد

 

دانلود متن کامل  با فرمت ورد  word

با وجودی که معمولاً مورفین اولین دارویی است که برای دردهای شدید سرطانی تجویز می‌شود، بدون در نظر گرفتن سن بیمار، این ترجیح در اثر برتری و یا مزیت دارویی خاصی نمی‌باشد. مانند بسیاری مخدرها، مورفین نیمه عمر نسبتاً کوتاهی دارد (2 تا 4 ساعت). البته این خصوصیت می‌تواند در افراد سالخورده مفید باشد. مدت زمان چهار تا پنج نیمه عمری که طول می‌کشد تا مورفین به غلظت ثابت خونی برسد زمانی است که در طی آن غلظت پلاسمایی دارو در حال افزایش است. در چنین زمانی نتیجة بالینی نهایی ناشی از دارو را نمی‌توان با قطعیت مشخص نمود و باید بیمار را بطور دقیق تحت نظر گرفت تا غلظت دارو به دامنه‌ای که همراه با عوارض جانبی است افزایش پیدا نکند. در جوامعی مانند سالخوردگان که مستعد مسمومیت با مخدرها هستند، استفاده از دارویی با نیمه عمر کوتاه باعث کاهش مدت زمان بی‌اطمینانی شده و تنظیم دُز سریع را امکان‌پذیر می‌سازد.

یافته‌های جدید در رابطه با متابولیت‌های مورفین ممکن است در بعضی شرایط سیر و نحوه درمان را تحت تأثیر قرار دهند.

متابولیت‌های گلوکورونیدی، یعنی مورفین –3- گلوکورونید (M3G) و مورفین –6- گلوکورونید (M6G) توسط کلیه‌ها دفع شده و در بیماران دچار نارسایی کلیوی تجمع می‌یابند. M6G به گزیده‌های مخدر متصل می‌شود و ممکن است در بی‌دردی و یا مسمومیت با مورفین نقش داشته باشد، در حالی که M3G احتمالاً آثار آنتاگونیتی مخدر داشته و در رابطه با دردهایی که بسیار سخت به  مورفین جواب می‌دهند دخیل شناخته شده است. احتمالاً با وجودی که مطالعه‌ای که اخیراً بر روی بیماران مبتلا به دردهای سرطانی انجام شده ارتباطی بین انواع منحنی از مسمومیت با مخدرها و غلظت‌های خونی M6G پیدا نکرده است، گاهاً بیمارانی یافت شده‌اند که در آنها افزایش غلظت M6G به عنوان یک فاکتور مؤثر در ایجاد عوارض ناخواسته عمل کرده است.

بیماران سالخورده به علت وجود درجات مختلفی از نارسایی کلیه بسیار مستعد به تجمع متابولیت‌های مورفین هستند. با توجه به شواهد موجود، این توانایی تجمع بالقوه خطر قابل توجهی که باعث تغییر در نحوه تجویز شود ایجاد نمی‌نماید. با این وجود در صورتی که بیماران دچار مسمومیت با مخدرها شوند، تجمع متابولیت‌ها نیز می‌تواند یکی از علل آن باشد و بهمین دلیل تغییر به مخدری دیگر قابل توجیه است.

در بعضی شرایط، تغییر از یک مخدر به مخدری دیگر حتی بدون توجه به درمان در جریان بیمار نیز می‌تواند استراتژی مفید و مؤثری باشد. تفاوت‌های  بسیار متنوعی در پاسخ به اگونیست‌های مختلف مخدرها در یک فرد وجود دارد و اکثراً مشاهده می‌شود که بیماران، از جمله بیماران سالخورده، تعادل بین تسکین درد و عوارض جانبی بهتری با بعضی مخدرها در مقایسه با بعضی دیگر پیدا می‌نمایند.


دانلود با لینک مستقیم


پایان نامه کنترل عوارض جانبی روش های ترک اعتیاد

کاربرد الگوهای توزیع بار جانبی در ارزیابی لرزه ای قاب های خمشی فولادی ویژه بر اساس روش های تحلیل استاتیکی غیرخطی FEMA356 و FEMA

اختصاصی از فی ژوو کاربرد الگوهای توزیع بار جانبی در ارزیابی لرزه ای قاب های خمشی فولادی ویژه بر اساس روش های تحلیل استاتیکی غیرخطی FEMA356 و FEMA440 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 طراحی لرزه ای سازه ها به روش طراحی بر پایه مقاومت توسط تحلیل استاتیکی و طیفی انجام می گیرد. در این روش ها همواره فرض بر این است که تمام اعضای سازه در محدوده رفتار خطی قرار دارند و اثر شکل پذیری در طرح اقتصادی سازه در نظر گرفته نمی شود. در صورتی که در هنگام وقوع زلزله های شدید اغلب اعضای سازه ای وارد ناحیه غیرخطی می شوند و برای دستیابی به جواب های دقیق لازم است, تحلیل های غیرخطی انجام پذیرد. در این تحقیق به دلیل سادگی و سرعت بالا از روش استاتیکی غیرخطی به منظور بررسی میزان کارایی روش طراحی استفاده شده است. تحلیل استاتیکی غیرخطی بارافزون میتواند به عنوان روشی جهت پیش بینی نیازهای تغییرشکلی و نیروهای لرزه ای مورد استفاده قرار می گیرد. . بنابراین سیستم قاب خمشی فولادی بر اساسFEMA356 و FEMA440 از طریق روش تحلیل استاتیکی غیرخطی مورد ارزیابی قرار گرفته و نتایج با یکدیگر مقایسه شده اند.

 

سال انتشار: 1394

تعداد صفحات: 7

فرمت فایل: pdf


دانلود با لینک مستقیم


کاربرد الگوهای توزیع بار جانبی در ارزیابی لرزه ای قاب های خمشی فولادی ویژه بر اساس روش های تحلیل استاتیکی غیرخطی FEMA356 و FEMA440